Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев - [6]

Юрий прошел полный курс терапии, и агорафобия отступила. Антидепрессанты, которые были назначены ранее, твердо держали настроение, придавали бодрость и уверенность в собственных силах, а с помощью психотерапии удалось избавиться от страхов. Сам Юрий с удивлением отмечал, что триггером, который запускал беспокойство и панику, был именно гул поезда, выезжающего из темного тоннеля. Через несколько недель лечения он решился зайти в метро. Впервые за 20 лет, словно маленький любопытный ребенок, Юрий рассматривал высокие потолки, длинный эскалатор, карту движения поездов и даже проехал несколько остановок. Впечатления захлестывали мужчину, который вновь обрел надежду на свободу.

Диагноз агорафобии выставляет врач-психиатр после беседы с пациентом и его родственниками и ознакомления с сопутствующей медицинской документацией. Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), выделяются несколько вариантов агорафобии: с паническим расстройством и без такового.

Психиатрия – особенная сфера медицины. Здесь не существует универсального лечения того или иного нарушения психики. Невозможно измерить биохимические показатели, назначить анализы и обследования, дать таблетку и быть уверенным, что она точно поможет. К терапии каждого пациента врач подходит индивидуально. Важны многие факторы: возраст, вес, длительность заболевания, выраженность симптоматики, осложнения. Лечение агорафобии включает в себя психотерапию и назначение специальных препаратов отдельно друг от друга или в сочетании, но основной будет все-таки психотерапия. Медикаменты могут применяться лишь в качестве дополнения при тяжелых длительных нарушениях.

Во всех случаях, которые мне приходилось наблюдать, на первом месте среди симптомов была тревога.

Тревога знакома каждому из нас. А задумывались ли вы о своей тревоге? Насколько она интенсивная? Есть определенные отличия «нормальной» тревоги от патологической. Самое важное, что нужно понять, – нарушает ли тревожность привычный уклад жизни, ограничивает ли она вашу повседневную активность. Когда пациенты отмечают, что перестали общаться с другими людьми, не могут ходить на работу и ездить в транспорте из-за страха, это говорит о том, что тревога стала патологической. И, конечно, такие состояния требуют медицинской помощи. У терапии, подобно игре в шахматы, есть определенные правила, процесс, стратегии действий и успешное завершение партии.

Не так давно ко мне обратилась Ирина, которая в течение нескольких лет после развода с мужем страдала от агорафобии. Она не могла выходить из дома одна, многократно созванивалась с родными по телефону, если предстояла поездка в автобусе или метро. Транспорт, как, впрочем, и улица, внушал ей страх, «давил своей неопределенностью». За несколько месяцев Ирина сильно похудела – на 15 кг. Хороший аппетит и жизнерадостность испарились. Даже одеться утром стало неимоверно сложно. Ирина чувствовала, что больше не владеет своей жизнью и никак не может изменить ситуацию, от чего становилось еще тяжелее. Все говорило о том, что к агорафобии присоединилась депрессия, и я приняла решение дополнить психотерапию медикаментами – антидепрессантами и транквилизаторами, которые помогли справиться с тяжелыми симптомами.

На кону стояло будущее, работа, семья, друзья. Ирина это прекрасно понимала и выполняла все рекомендации. Постепенно, шаг за шагом, ее состояние улучшалось. Несмотря на то, что депрессия утяжелила течение агорафобии, внутренние ресурсы позволили справиться даже с такой непростой ситуацией. В скором времени пациентка вернулась к прежнему образу жизни и перестала испытывать беспокойство каждый раз, когда планировала выход из дома.

Часто бывает, что при первых признаках улучшения пациенты бросают прием всех препаратов. Однако через некоторое время болезнь возвращается с новой силой и сопротивляемостью к лечению.

Как правило, во второй половине жизни симптоматика появляется реже или может редуцироваться совсем, никаким образом не проявляясь, при этом социальная активность сохраняется (в отличие от социофобии).

Способы профилактики агорафобии

• Режим отдыха и расслабления. Правильно распределяйте свою нагрузку, чередуйте умственный труд с физическим, меняйте деятельность. Спорт, танцы, любые другие виды активности снимают зажимы и мышечное напряжение, активизируют метаболизм.

• Нормализуйте сон. Во сне человек отдыхает и набирается сил, головной мозг приводит всю информацию в порядок. Вырабатываются мелатонин и серотонин, вещества, важные для психического здоровья.

• Больше бывайте на свежем воздухе, гуляйте, плавайте в бассейне.

• Общайтесь с другими людьми, делитесь своими переживаниями с близкими.

• Найдите хобби или увлечение. Они разнообразят вашу жизнь и отвлекут от негативных мыслей и пессимистичного настроения.

• Регулярно следите за своим здоровьем, проходите плановые медицинские осмотры и необходимые обследования.

• Избегайте употребления алкоголя, он повышает тревожность.

• Освойте расслабляющие методики. Йога, правильное дыхание, гимнастика цигун и медитация помогут обрести внутреннее спокойствие и гармонию.