Седа Баймурадова
Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности
© Давлетбаева В., иллюстрации, 2020
© ООО «Издательство «Эксмо», 2020
Глава 1
Фертильность
Что такое фертильность?
Фертильность – это способность производить потомство, плодовитость. Она может быть высокой, нормальной и низкой.
Женская фертильность включает:
• способность зачать ребенка;
• способность выносить плод;
• способность родить.
Репродуктивный (или фертильный, или детородный) возраст женщины составляет 15–49 лет. В зависимости от степени фертильности жизнь женщины можно поделить на следующие периоды.
1. Детство (до 8 лет).
Девочка рождается уже с большим количеством яйцеклеток в яичниках. Однако до достижения половой зрелости они не могут выходить за пределы яичников, соответственно, зачатие невозможно. Фертильность низкая.
2. Половое созревание (8–18 лет).
Происходит становление менструального цикла. У девочки начинаются овуляции: теперь яйцеклетки способны покидать яичник. Сначала этот процесс носит нерегулярный характер. Затем при отсутствии гормональных нарушений и склонности к ним овуляции становятся регулярными, и девушка переходит в фертильный возраст.
3. Половая зрелость (18–45 лет).
Этот период, в свою очередь, делится на:
• ранний репродуктивный;
• расцвет (время максимальной фертильности);
• поздний репродуктивный.
4. Пременопауза, или предклимакс (до 45 лет, до прекращения менструаций).
Запас яйцеклеток истощается, овуляции становятся нерегулярными и постепенно пропадают.
5. Менопауза (время прекращения менструаций + 1–2 года).
В течение двух лет после прекращения менструаций у женщины могут быть внезапные овуляции. При наличии фертильной спермы у партнера возможна даже незапланированная беременность. Время наступления менопаузы индивидуально и зависит от различных факторов.
6. Постменопауза (климакс).
Мужская фертильность связана с качеством спермы. Оцениваются прежде всего такие ее характеристики, как:
• количество сперматозоидов;
• подвижность сперматозоидов;
• количество патологических форм.
Не стоит думать, что имеет значение только количество сперматозоидов и если оно в норме, то все хорошо. Важна также их морфология – внешний вид и структура. Аномальные сперматозоиды не способны к зачатию, как и малоподвижные, и малоактивные.
У мужчин репродуктивный возраст начинается также с 15 лет, но в отличие от женщин не имеет границ. Безусловно, с каждым годом степень фертильности снижается, что связано с постепенным ухудшением качественных и количественных характеристик спермы. Однако, несмотря на это, мужчина при отсутствии вредных привычек и хронических заболеваний может быть способен к зачатию долгие годы.
Стоит помнить, что способность к зачатию и сексуальная активность у мужчин – это не одно и то же. Мужчина может быть крайне сексуально активным и при этом бесплодным, и наоборот.Какие внешние факторы влияют на фертильность
У женщин
Снижают фертильность
1. Курение
Длительное курение приводит к постепенному истощению яичников, наступлению преждевременной менопаузы. Менструации могут прекратиться в 35 лет, а способность к зачатию – снизиться еще раньше. Никотин губительно действует и на ооциты (незрелые яйцеклетки). Даже если они не погибают, генетическая информация, заложенная в яйцеклетке, может измениться. В итоге зародыш может оказаться нежизнеспособным и умереть.
2. Наркотики
Нарушают работу яичников и всех органов, включая мозг, ответственных за регуляцию гормональных процессов у женщин. Особенно сильно влияют на центральную регуляцию репродуктивной функции. При длительном приеме сначала пропадают овуляции, потом менструации, резко снижается фертильность.
3. Лекарственные препараты
Снижение фертильности – побочный эффект ряда лекарственных средств, в частности препаратов для химиотерапии (у онкобольных), лечения эпилепсии.
4. Анаболики
Влияют на гормональные процессы и приводят к нарушению овуляции и менструального цикла.
5. Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя постепенно истощает печень. Она больше не может участвовать в обмене веществ, что приводит к гормональным нарушениям. Как следствие нарушаются овуляции и прекращаются менструации.
6. Гиповитаминоз D
Витамин D крайне важен для работы женской репродуктивной системы. Его дефицит приводит к снижению фертильности.
7. Нарушение веса
Жировая ткань тоже производит гормоны, и их избыток или недостаток влияет на гормональный обмен в целом. Дефицит массы тела у молодых девушек и девочек может привести к исчезновению менструаций. Критическое значение веса в этом отношении для каждого индивидуально. В среднем оно составляет 50 кг. Чтобы потом восстановить менструации, потребуется не только набрать вес, но и гормональная и психотерапия. Избыточный вес приводит к нарушению менструального цикла, обильным менструациям и проблемам с овуляцией.
8. Стресс
Речь идет о серьезном или длительном психоэмоциональном перенапряжении. Например, о стрессе, который испытывают женщины во время войны.
Повышают фертильность
1. Правильный образ жизни, характер питания
2. Контроль веса
