Большой справочник анализов - [39]
9. IL‑10 – это противовоспалительный цитокин, который продуцируется Т ‑лимфоцитами и подавляет продукцию всех противовоспалительных цитокинов. Повышение уровня наблюдается при неходжкинской лимфоме, злокачественных новообразованиях, хронической почечной недостаточности. Понижение уровня – при отторжении почечного трансплантата, инсульте, метаболическом синдроме у полных женщин.
Таблица 39.Уровень интерлейкинов
Фактор некроза опухоли (ФНО) относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки внутри клетки. ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии, у больных СПИДом, при алкогольном поражении печени, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе. ФНО имеет диагностическое значение при лечении гепатита С.
Нормальный показатель уровня ФНО в крови – до 8,21 пг/мл.
Повышение уровня ФНО наблюдается при грибовидном микозе, миеломной болезни, псориазе, аллергии, аутоиммунных заболеваниях, хроническом бронхите, коронарном атеросклерозе, сепсисе, ДВС‑синдроме, злокачественных новообразованиях, инфекционном эндокардите, хроническом гепатите С, шоковых состояниях после травмы или ожога, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, рецидивирующем герпесе, атеросклеротическом слабоумии. Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) – при раке желудка, пернициозной анемии, тяжелом атопическом синдроме, первичном и вторичном иммунодефиците. Уровень ФНО может снизиться при лечении иммунодепрессантами, кортикостероидами и цитостатиками.
Антитела классаIgA к глиадину – это серологический тест, который используется в диагностике целиакии (глютенчувствительной энтеропатии) – заболевания тонкого кишечника (табл. 40). Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена и относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса. Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA , герпетиформного дерматита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Таблица 40.Анализ на антитела классаIgAк глиадину
Повышение значений серологического теста наблюдается при фибротической стадии саркоидоза, целиакии, идиопатическом фиброзирующем альвеолите, дефиците галактозидазы, болезни Крона, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, язвенном колите, системном склерозе.
Антитела к эндомизиюIgAи IgG – это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным. Положительный результат теста наблюдается при герпетиформном дерматите, целиакии.
Антитела к тромбоцитамIgG – с помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела. Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях. Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Положительный результат теста наблюдается при системной красной волчанке, болезни Эпштейна – Барр, рефрактерности к тромбоцитам, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90 % обследуемых), ВИЧ‑инфицировании, посттрансфузионной пурпуре. Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG . Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.
Антитела к кардиолипинуIgG – этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Положительный результат теста наблюдается при сифилисе, ВИЧ‑инфицировании, антифосфолипидном синдроме, малярии, боррелиозе, системной красной волчанке, гепатите С.
Диагноз «антифосфолипидный синдром» ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфолипидных антител бывает временным.
Антитела к фосфатидилсеринуIgG , IgM – данный тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.
