Большой справочник анализов - [36]

Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков. Повышение концентрации тестостерона наблюдается при опухолях яичек, гиперфункции надпочечников, раннем половом созревании. Снижение концентрации тестостерона – при недостаточности семенников, нарушении продукции гонадотропных гормонов.

Таблица 31.Содержание половых гормонов в крови

Эстрогены  – прогестерон и эстрадиол  – обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности. Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при опухолях коры надпочечников, опухолях яичников. Снижение концентрации эстрогенов – при нарушении секреции гонадотропных гормонов, склерозе яичников, облучении, недостаточном функционировании яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)  – это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (плаценты) (табл. 32). С помощью анализа крови на ХГЧ можно определить беременность уже через 6–10 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин – менее 5 мЕД/мл.

Таблица 32.Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГЧ наблюдается на 10–12‑й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности. Повышение уровня ХГЧ при беременности наблюдается при приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете, многоплодии, токсикозе, патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна. В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГЧ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГЧ после мини‑аборта указывает на то, что беременность не прервана. Повышение уровня ХГЧ у небеременных и у мужчин может наблюдаться при хорионкарциноме, приеме препаратов ХГЧ, онкологических заболеваниях ЖКТ, опухолях яичек, легких, почек, матки, пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса. Снижение ХГЧ при беременности наблюдается при угрозе выкидыша, внематочной беременности, неразвивающейся беременности, задержке в развитии плода, гибели плода, перенашивании беременности, хронической плацентарной недостаточности. Эстриол  – женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности (табл. 33). Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона – идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.

Таблица 33.Уровень эстриола при беременности

Снижение уровня эстриола наблюдается при многоплодной беременности, синдроме Дауна, угрозе выкидыша или преждевременных родов, приеме антибиотиков, перенашивании, внутриутробной инфекции, анэнцефалии плода, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии надпочечников плода.

Иммунологические исследования крови

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины классаA  (IgA)  – это основной вид антител, участвующих в местном иммунитете (табл. 34).

Таблица 34.УровеньIgA

Сывороточный IgA синтезируется плазмоцитами и является фракцией гамма‑глобулинов. В сыворотке крови 90 % IgA представлено мономерными молекулами. В основном IgA присутствует на поверхности слизистых оболочек, а также в молозиве, молоке, слюне, желчи, моче, бронхиальном, желудочно‑кишечном и слезном секрете. В первые дни жизни ребенка IgA поступает в его организм с молозивом матери. Основная функция сывороточного IgA  – нейтрализация вирусов. IgA  защищает ЖКТ, мочеполовые и дыхательные пути от проникновения инфекции.

Анализ на IgA рекомендуется при циррозе печени, ревматоидном артрите, рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, а также при отите и менингите, хроническом гепатите, дерматомиозите, хронической диарее, синдроме Луи – Бар, миеломе, лейкозах, ретикулосаркоме, системной красной волчанке, бронхиальной астме.

Повышение уровня IgA наблюдается при циррозе печени, туберкулезе, множественной миеломе IgA ‑типа, синдроме Вискотта – Олдрича, муковисцидозе, алкоголизме, энтеропатии, ревматоидном артрите, хроническом гепатите, хронических гнойных инфекциях ЖКТ. Понижение уровня IgA  – при синдроме Луи – Бар, потере белка при энтерои нефропатиях, болезни Брутона, гемоглобинопатии, лечении иммунодепрессантами и цитостатиками, злокачественных анемиях, радиационном облучении, атопическом дерматите. Кроме того, снижение уровня IgA может вызвать прием декстрана, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, метилпреднизолона, а также препаратов золота.

Иммуноглобулины классаМ(IgM)  – эти антитела первыми реагируют на проникновение в организм антигенов и запускают дальнейшую иммунную защиту (табл. 35). В сыворотке крови IgM нейтрализует вирусы и бактерии. Анализ на IgM рекомендуется при циррозе печени, ревматоидном артрите, сепсисе, хронических бактериальных респираторных инфекциях, гнойном отите, хронической диарее, онкологических заболеваниях, хроническом гепатите.