Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться - [69]

Следующий шаг — изменить закон, требующий проведения тестов на животных перед клиническими испытаниями, и доказать, что мы можем быть так же уверены в замещающей модели с людьми, как и с таковой у животных. Кто знает, какие полезные методы лечения мы упустили из-за того, что они не помогли животным? Сделать научное открытие тяжело и без создания дополнительных тупиков на своем пути.

Другое дело — сами клинические испытания. В последнее время звучало много опасений по поводу того, что ко многим из них привлекают мужчин, потому что циклический характер выделения женских гормонов затемняет картину. Чтобы определить, является ли это реальным феноменом, Герт Лаботс из Лейдена в Нидерландах изучил 38 препаратов (в их испытаниях участвовали более 185 000 человек), которые были одобрены FDA в США, чтобы выяснить, существуют ли упомянутые различия между полами. Конечно, в испытаниях фазы 1, где ученые пытаются исследовать побочные эффекты и то, что происходит с лекарством в организме, различия подтверждались: только 22 % участников тестирования были женщинами. Эти исследования, как правило, небольшие, в них участвуют 20–50 человек, но тем не менее возможность перехода к фазе 2 зависит от этих результатов. Фаза 2 включает более 100 человек и позволяет узнать больше о побочных эффектах и действенности лечения. Фаза 3 может включать тысячи людей и проводится рандомизированно. Здесь новое лекарство сравнивается со стандартным лечением, чтобы увидеть, дает ли новинка какое-либо преимущество. На 2-й и 3-й фазах гендерное соотношение было гораздо лучше, приближаясь к паритету между полами. Тем не менее решающей является фаза 1, так что этот фактор, безусловно, стоит учитывать в будущем.

Здесь дело не только в том, какого вы пола. Если вы «сова» или «жаворонок», вам следует регулировать время приема лекарств. Например, если у вас высокое кровяное давление, прием лекарств ночью будет оказывать максимальное и продолжительное воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая контролирует давление и активируется во время ночного сна. Это называется хронотерапией (от греч. khronos — «время»): точное количество соответствующего препарата в нужное время приводит к более эффективному результату и часто позволяет использовать меньшие дозы.

Сейчас дозировка лекарств одинакова для каждого взрослого независимо от размера вашего тела и скорости вашего метаболизма, не говоря уже о наличии сопутствующих заболеваниях. Если вы страдаете от головной боли и при этом у вас аритмия и боль в большом пальце ноги, мы не склонны считать эти проблемы причинно связанными (например, так, как подагра вызывается нарушением кровообращения). Чаще всего наши боли, особенно возникающие с возрастом, довольно случайны. Но иногда более пристальный взгляд на заболевание, которое наблюдается у человека, помогает не просто диагностировать головную боль как таковую, но определить ее как проблему с кровообращением, которую лучше решить определенным способом. Точно так же, как учет циркадного ритма в организме человека важен для подбора оптимального лечения, сбор информации из разных областей знания помогает прийти к более персонализированному и эффективному варианту противодействия болезни.

А как все же насчет того, чего мы на самом деле не видим? Как нам описать свою жизнь, чтобы обнаружить фактор или факторы, вызывающие у нас головные боли? Если бы нашлось время порыться в гардеробе всей вашей жизни, это бы получилось. Выньте каждую вещь, посмотрите, не добралась ли до нее моль. Если добралась, перетряхните прошлое, возьмите то, чему вы научились, и отпустите ненужное. Даже если моли не понравилась ткань, собираетесь ли вы снова надеть старую вещь? Как вы, вероятно, знаете, лучший способ разбираться в собственной жизни — вести дневник. В нем не обязательно должны быть описания переживаний, просто делайте записи о прожитом дне. Что вы ели, сколько занимались спортом и в какое время, что пили, как себя чувствовали в разные моменты, какое эмоциональное давление вы испытывали и тому подобное. Люди склонны делать такие заметки только тогда, когда им плохо, но очень важно фиксировать контраст с тем периодом, когда вы чувствуете себя хорошо. Вам необходимо изучить все обстоятельства, влияющие на ваше здоровье, как физическое, так и психическое. Точно так же, как Кейт Блэкмор, детский ЛОР-хирург, с которой мы познакомились в главе 3, мы можем стать детективами, только следить станем за нашей собственной жизнью. У всех нас есть потенциальные триггеры, и некоторые из них можно предвидеть и предотвращать, например обезвоживание, неверная осанка или мерцающий свет. Однако есть и такие возбудители, о которых мы не знаем, и первое, что мы замечаем, — это проявившиеся признаки головной боли. Знание того, что ваша головная боль живет не только в вашей голове, что ее следствие, а часто и первопричина кроются в вашем организме или в вашем поведении, должно помочь вам сформировать более целостный подход к этому явлению.

Боль что-то значит, относитесь к ней серьезно.

Глоссарий