Боль в спине: вопросы и ответы - [34]

Шрифт
Интервал


Вопрос: Кажется, настало время поговорить об операциях на нервной системе. Что это за операции?

Ответ: Этот вид хирургического вмешательства вступает в действие тогда, когда лечение иного рода не приносит результатов. Это чистейший образец того, что называется «операцией во спасение». Попросту говоря, эти операции состоят в перерезке нервов, которые посылают болевые сигналы в спинной мозг из определенного участка тела — скажем, из спины или ног. Пример такой процедуры — операция, называемая ризотомия, или ризолиз, во время которой хирург пытается справиться с вашей болью путем перерезки корешков чувствительных нервов, тем самым лишая данный участок тела болевой чувствительности. Другая процедура называется хордотомия, или трактотомия, она используется, когда пациент болен раком и вынужден терпеть невыносимую боль на каком-нибудь ограниченном участке спины, и состоит в локальной перерезке спинного мозга: пересекается именно тот пучок нервных волокон, по которому болевой сигнал поступает в мозг.


Вопрос: Каковы результаты подобных операций?

Ответ: Мгновенное, но обычно лишь временное исчезновение боли. В обоих случаях, согласно исследованию Ричарда Фрейзера, боль может вернуться и стать еще сильнее, чем до операции, отчасти потому, что нервы со временем восстанавливаются, а отчасти потому, что во время операции они были повреждены и воспаляются. Более того, люди, прошедшие через хордотомию, рискуют утратить контроль над движениями и остаться беспомощными. Вот почему этот вид оперативного лечения применяется лишь к пациентам, находящимся на последней стадии рака. И только к тем, у которых другие виды обезболивания, такие, как повторные инъекции морфина, уже не дают результата.


Вопрос: Вы сказали «операция во спасение». Это означает, что фактически все возможности спасения уже исчерпаны?

Ответ: Примерно так. Иногда тот же термин применяется в отношении пациентов, прошедших через две или более операций на позвоночнике и теперь снова обратившихся к хирургу, чтобы сделать еще одну операцию. Прогноз для таких людей очень неутешительный. Согласно подсчетам О. Уайта, шансы положительного результата второй операции снижаются до 30 %, третьей — до 25 % и всего лишь до 5 % — для четвертой. Одновременно возрастают шансы того, что состояние больного ухудшится: ведь во время операций травмируются нервы и мышцы, и формирование рубцовой ткани не совсем безразлично для организма. До конца так и остается неясным, почему шансы на успех так малы. Можно найти одно более или менее подходящее объяснение. Как мы уже отмечали ранее, в ряде случаев это происходит потому, что самое первое оперативное вмешательство было выбрано в качестве лечения неправильно. Можно повторить высказывание Ричарда Фрейзера: «Чаще всего операция проваливается просто потому, что она проводится без достаточных оснований».


Вопрос: Разве разрешается делать повторные операции?

Ответ: Да, если они делаются (формально) по неодинаковым показаниям. Вторая или даже третья операции бывают объективно необходимы, если, к примеру, после первого хирургического вмешательства развивается стеноз спинного канала — он может быть вызван послеоперационным рубцом или чрезмерным разрастанием участка, где была подсажена костная ткань; если тот же самый или другой диск снова поражается грыжей; или если у пациента возникает псевдоартроз (ложный сустав). Наконец, если пациенту мало помогла операция, не включавшая слияния позвонков, то возможно, что именно операция спондилодеза может ему помочь. Наконец, подмечено, что повторное хирургическое вмешательство будет иметь больший успех, если у пациента не было болей в первые шесть месяцев после предыдущей операции.

Глава 5. Профилактика

Вопрос: Как я могу предотвратить заболевания позвоночника?

Ответ: Для этого есть много способов. Самый надежный из них — усовершенствовать свой образ жизни и каждодневные привычки таким образом, чтобы поставить надежный заслон боли, и даже если ваша спина уже была не в порядке, можно, до известного предела, дать этому недугу обратное развитие. Как мы показали в предыдущих главах этой книги, хорошая физическая форма — один из основополагающих факторов для здоровья вашей спины. Однако наследственность тоже играет не последнюю роль. Вы должны следовать диете, чтобы предупредить полноту, и отказаться от курения. Кроме того, для предотвращения заболеваний позвоночника необходимо выполнять физические упражнения, но нужно знать и о том, что существуют такие виды спорта, которые могут запросто уничтожить ваш позвоночник. Вам придется усвоить, как правильно двигаться (или, наоборот, не двигаться) во время работы или отдыха, как «грамотно» стоять, сидеть, и даже лежать (особенно когда вы спите), и как без ущерба для здоровья поднимать тяжести. Обо всем этом мы и поговорим в нашей последней главе.


Вопрос: Вы, кажется, сказали «курение»? Я знаю, что это вредно для моих легких. Но для позвоночника?

Ответ: Казалось бы, прямой связи здесь нет. Но в последние годы появляются работы, доказывающие, что у курильщиков чаще бывают заболевания дисков, которые к тому же плохо поддаются лечению. Одна из теорий гласит, что у курильщиков развивается хронический кашель, оказывающий дополнительное давление на диски. Но большинство экспертов считают, что курение сужает сосуды и ограничивает кровоток в области позвоночника и дисков. «Все, что препятствует кровоснабжению вообще, вероятно, оказывает такое же действие и на позвоночник», — говорит д-р Томас Е. Уильямсон-Киркленд, сотрудник отдела физической медицины и реабилитации Медицинского Центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле.


Рекомендуем почитать
Ешь, пей, молодей. Уникальные принципы геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте

Неправильное питание – частая причина развития нарушений деятельности многих органов и систем у пожилых людей. Расстройство режима питания в пожилом возрасте может способствовать многим осложнениям, а также развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.В этой книге профессор Алла Погожева рассматривает и разъясняет научно доказанные положения геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте. В доступной форме вы узнаете, как лучше построить индивидуальный ежедневный рацион, чтобы продлить жизнь, рассчитать его энергетическую ценность, правильно подобрать группы продуктов в соответствии с имеющимися заболеваниями.Правильное питание в пожилом возрасте – залог долголетия и комфортной жизни!


Здоровая пища — поиски идеала. Есть ли золотая середина в запутанном мире диет?

Наше здоровье зависит от того, что мы едим. Но как не ошибиться в выборе питания, если число предлагаемых «правильных» диет, как утверждают знающие люди, приближается к 30 тысячам? Люди шарахаются от одной диеты к другой, от вегетарианства к мясоедению, от монодиет к раздельному питанию. Каждый диетолог уверяет, что именно его система питания самая действенная: одни исходят из собственного взгляда на потребности нашего организма, другие опираются на религиозные традиции, третьи обращаются к древним источникам, четвертые видят панацею в восточной медицине… Виктор Конышев пытается разобраться во всем этом разнообразии и — не принимая сторону какой-либо диеты — дает читателю множество полезных советов, а попутно рассказывает, какова судьба съеденных нами генов, какую роль сыграло в эволюции голодание, для чего необходимо ощущать вкус пищи, что и как ели наши далекие предки и еще о многом другом…Виктор Конышев — доктор медицинских наук, диетолог, автор ряда книг о питании.Книга изготовлена в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г.


190 рецептов для здоровья гипертоника

О том, что гипертония – заболевание не из приятных, знают, пожалуй, все. Таблетки и уколы, конечно же, могут помочь избежать гипертонических кризов, но можно ли считать их единственным решением проблемы? Да и потом, у них есть побочные эффекты… Так как же справиться с гипертонией? Как избежать гипертонических кризов и прочих неприятностей? На самом деле, друзья, ответ прост: истина в еде! Да-да, в правильной еде! Как видите, никаких открытий, все очень просто: едим как надо – и никаких проблем! Само собой, всякий раз придумывать для себя полезное и вкусное меню – задача не из простых, но справиться с этой проблемой помогут 190 рецептов этой книжки: без холестерина, без соли, без лишних углеводов, с высоким содержанием магния, калия и витамина С.Адресована широкому кругу читателей.


249 рецептов без жира

Жирные продукты быстро насыщают, дают энергию, порой даже повышают настроение. Как следствие, появляется зависимость от продуктов, содержащих большое количество жира. В результате жир начинает накапливаться не только под кожей, но и заменяет собой ткани важнейших органов, создавая серьезные проблемы со здоровьем…Блюдо без жира совсем необязательно должно быть невкусным! В этой книге представлены рецепты не только полезных, но и очень вкусных блюд, которые позволят составить оптимальное для здоровья меню.Адресована широкой читательской аудитории.


Хроническая усталость и как ее победить. Секреты здорового сна

Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.


Исцеляющий золотой ус и 4 группы крови

Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.


Голливудская диета

Голливудская диета является низкокалорийной диетой высокой эффективности. Продукты, которые упомянуты здесь, доступны и недороги, а приведенные рецепты блюд очень просты. С помощью рекомендаций из этой книги вы похудеете очень быстро.


Лечение детей нетрадиционными методами

Эта энциклопедия — замечательный сплав современной педиатрической науки, народного целительства и традиционной народной медицины.В ней подробно изложены практически все из существующих на сегодня нетрадиционных методов профилактики и лечения заболеваний у детей.Вы познакомитесь с самыми действенными рецептами фитотерапии, секретами нетрадиционного закаливания детей, с древнекитайской гимнастикой, овладеете приемами точечного массажа и су-джок терапии, научитесь оказывать помощь ребенку в экстренных случаях, не применяя лекарств, узнаете о том, как лечить с помощью биоэнергии деревьев, продуктов питания, а также откроете для себя медицинскую астрологию.Книга доктора Мартынова поможет вам вырастить здоровых и крепких детей и уберечь их от множества болезней.* * *Эта книга — своего рода сплав современной педиатрической науки, народного целительства и традиционной восточной медицины.