Беседы о советской науке \\ Проект "Салют" - [14]

В следующем институте нашего Центра — клинической кардиологии — проходят курс лечения 400 пациентов. В последние годы здесь создано около 20 новых аппаратов для изучения сердечно-сосудистой системы и для разработки новых методов диагностики: радиологических, с применением рентгеновских лучей, биохимических и других. Они используются в больницах, в машинах "скорой помощи" и даже в космосе. Многие открытия нашего Центра сегодня уже широко известны в других странах, например, те же иммобилизованные ферменты.

Институт профилактической кардиологии находится не в самом Центре, а в городе, в Москве. Мы считаем, что куда важнее предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Наряду с другими лечебными заведениями мы изучаем факторы, влияющие на появление сердечно-сосудистых заболеваний. Раньше считалось, что люди в 35–40 лет должны начать принимать профилактические меры, скажем, больше двигаться, заниматься спортом, бросить курить и т. д. Но оказалось, что начинать нужно с 14–15 лет, так как корни этих болезней появляются в подростковом возрасте. С 1957 года я занимаюсь изучением инфаркта миокарда. За прошедшее время резко изменилось положение этих больных, изменились методы их лечения. В 1956–1957 годах от инфаркта миокарда умирало 50 процентов больных. В 1958 году мы разработали систему лечения инфаркта миокарда, позже она нашла применение и в других странах.

— Что из себя представляет инфаркт миокарда в самом популярном изложении?

— Это закупорка кровеносного сосуда миокарда тромбом, то есть сгустком крови.

— Как можно это предупредить?

— С юных лет нужно вести здоровый образ жизни. Это значит: первое — не курить, второе — умеренно питаться. Я не сторонник исключения тех или иных блюд из рациона. Каждый народ на протяжении веков привыкает к определенному типу пищи. Испанцу могут не нравиться типично русские супы, пельмени и т. д. Русскому человеку будут непривычны блюда испанской кухни. Поэтому мы призываем лишь к умеренному потреблению пищи. Кроме того, мы против нивелирования питания для людей, занятых различными типами трудовой деятельности. Все мы должны питаться соответственно затратам физической энергии. Затем — это третье — нужно принимать во внимание уровень нервного напряжения. Это очень сложная проблема. Исключить стресс из жизни невозможно. Он угрожает нам со всех сторон. На работе, дома, в любую минуту жизни. Перед нами стоит вопрос, как предупредить стресс или хотя бы как его снять. Одному для этого достаточно прогуляться, другому послушать классическую музыку, третьему отправиться в дискотеку, четвертому поехать на рыбалку. Важная проблема заключается также в том, что мы воспитываем наших детей, стараясь отгородить их от забот внешнего мира. Необходимо постепенно воспитывать нервную систему ребенка, готовить ее к взрослой жизни. Другая проблема: вопрос об артериальном давлении, которое всегда у человека должно быть нормальным. Мы подсчитали, что если бы все население нашей страны имело нормальное артериальное давление, смертность снизилась бы на 10–15 процентов. И последнее — физическая активность. Сейчас все стали любителями бега. Если вы приедете в Вашингтон в полдень, то увидите, как вокруг Пентагона бегают его служащие.

Человеческий организм нуждается в физических нагрузках. Простая прогулка на три-четыре километра, совершаемая регулярно, может предупредить инфаркт.

— А что вы скажете об алкоголе?

— В прошлом году мы, кардиологи, собрались в Женеве и обсуждали возможные факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Шла острая дискуссия по вопросам, что и как надо делать, чтобы предупредить их. В частности, мы пришли к заключению, что в умеренных количествах алкоголь не влияет на возникновение инфаркта миокарда… Итак, я продолжу: четвертый институт нашего Центра расположен далеко, в Сибири, в городе Томске, в зоне добычи нефти и газа.

— А табак, доктор?

— Это самое худшее, что есть в мире. Если вы хотите избежать инфаркта миокарда, не начинайте или бросьте курить.

— Ни одной сигареты, доктор?

— Да ведь никогда не бывает "одной сигареты"!.. Я почти уверен, что, если человек выкурит хотя бы одну сигарету с намерением больше сегодня не курить, он обязательно выкурит и вторую и т. д.

— Говорят о новых сердечно-сосудистых заболеваниях: пролапс, легочная гипертония…

— Новые заболевания были открыты благодаря новым методам исследований. Мы можем обследовать сердце при помощи ультразвука и посредством радионуклеидов наблюдать его состояние.

— Я был бы вам признателен, если бы вы рассказали нам о "поэтапной системе лечения", которую в вашей стране хорошо наладили.

— Эта новая система была разработана в 1957 году. Первый этап начинается со "скорой помощи". Набрав по телефону номер 03, можно вызвать машину "скорой помощи", в которой прибудет группа врачей, специализирующихся именно на сердечно-сосудистых болезнях. Приехавшие на "скорой" имеют при себе все необходимое оборудование и могут прямо в машине или дома оказать больному ту же помощь, что и в больнице. Затем этих больных незамедлительно доставляют в специальные отделения городских больниц. Это отделения интенсивной терапии. Думаю, так поступают и в Испании. Сейчас подобная практика распространена во всем мире. После лечения в больнице пациенты проходят еще один этап — санаторий для реабилитации. Вам известно, что все медицинское обслуживание осуществляется у нас бесплатно, но таким же бесплатным является пребывание в подобном санатории. Замечу, что, согласно нормам социального обеспечения, люди, находящиеся на излечении, продолжают получать свою зарплату и за те дни, что они проводят в санатории. Средства, вложенные государством в эту отрасль здравоохранения, окупаются. Подсчитано, что ущерб, которого удалось избежать, победив болезнь, составляет 80 000 рублей на каждую сотню больных. Для государства это ощутимый доход. Он получается благодаря снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и сохранению трудовой активности человека, так как 80 процентов перенесших инфаркт миокарда возвращаются к своей работе. Конкретного больного не интересуют глобальные показатели нашей деятельности, у него свой собственный интерес — выздороветь, мы же заинтересованы в этом на государственном уровне.