Анализы и диагнозы. Это как же понимать? - [8]

Ноющая боль, ломота в области лба, надбровий, сопровождающаяся насморком, характерна для воспаления придаточных пазух носа – фронтита или гайморита. Снимается анальгином, баралгином, аспирином. Но, к сожалению, временно. Чтобы полностью вылечить ее, надо убрать воспаление.

Часто «головная боль» может быть связана с перенапряжением и усталостью мышц шеи. Это частая причина, которую выявляет невролог. При этой боли помогает массаж, лечебная физкультура, обезболивающие из ранее описанных.

Я перечислил наиболее часто встречающиеся виды головной боли. Однако необходимо помнить, что она может быть вызвана и другими, редкими, но очень серьезными причинами: аневризмой (расширением с истончением стенки) сосудов мозга, опухолью, воспалением мозговых оболочек.

Важно

Будьте внимательны: если боль возникает часто и исчезает только под действием лекарственных препаратов, пожалейте себя – не поленитесь обратиться к невропатологу и пройти обследование.

Боль в груди

Боль в груди никогда нельзя оставлять без внимания. Она может быть вызвана и миозитом, и стенокардией, и невралгией, и инфарктом миокарда. В любом случае отмахиваться от такой боли не стоит. Впрочем, по ее виду, месту и характеру можно составить первичное представление о серьезности ситуации.

Боль, возникающая при стенокардии или инфаркте миокарда, крайне редко бывает незаметной (это случается при сахарном диабете, чем и коварно данное заболевание). Поэтому можно утверждать наверняка, что проблемы с питанием сердца всегда сопровождаются болью, характер которой зависит от размера и локализации зоны нарушенного кровоснабжения. Чаще всего боль появляется при физических нагрузках, хотя все может начинаться не сразу с боли, а с чувства тяжести за грудиной, слабости, проходящих во время отдыха или после приема нитроглицерина. Так или иначе, при наличии подобных симптомов нужно обязательно обследоваться в кардиологическом отделении – это признаки ишемии сердца, стенокардии[31].

При инфаркте миокарда боль снимается нитроглицерином лишь на несколько минут или не снимается совсем. При этом наблюдаются жжение, ломота, боль может носить рвущий характер или такой, будто кол забит за грудиной либо слева от нее, отдавать в шею, плечи, спину, под левую лопатку, в локти или левую руку, в живот. В данной ситуации необходимо вызывать «скорую помощь».

Прием валидола смысла не имеет! Это сладкая конфетка-холодок. При истинной стенокардии он не поможет нисколько!

Только нитроглицерин и обезболивающие, какие есть под рукой!

Кстати, возникновение головной боли после приема нитроглицерина – явление неприятное, но неопасное. Вызываемое препаратом расширение сосудов сердца во время приступа гораздо важнее. Это как раз снимает валидол или МИГ-нурофен.

Если боль в грудной клетке связана с движением, дыханием, обычно носит колющий или ноющий характер, возникает с одной стороны и усиливается на вдохе или выдохе – эти признаки говорят о межреберной невралгии. Она может быть вызвана или переохлаждением, или ущемлением корешка нерва у позвоночника при остеохондрозе грудного отдела. Подобные случаи можно лечить самостоятельно с помощью греющих мазей «Никофлекс», «Наятокс» и т. п. либо обезболивающих: ортофена, кеторола (оба имеют массу дженериков), ибупрофена[32].

Но обратиться к невропатологу все-таки необходимо, ведь невралгия только в первые дни имеет острый характер, связанный с повреждением или ущемлением нерва. Через 3–5 суток боль приобретает хронический характер – теперь она связана с воспалением оболочки нерва или окружающих его тканей. А это требует квалифицированного наблюдения и лечения.

Боль, вызванная воспалением плевры при пневмонии, имеет довольно конкретную локализацию и возникает при дыхании. Характерно стремление пациента лечь на больной бок, чтобы ограничить дыхание с этой стороны. Плеврит, как правило, сопровождается подъемом температуры. Лечить лучше в стационарных условиях.

Достаточно часты боли в груди, связанные с переохлаждением и вызванные воспалением мышцы – миозитом. При ощупывании больного места можно заметить напряжение и болезненность либо всей мышцы, либо ее участка. В подобных случаях хорошо помогают греющие мази и такие препараты, как анальгин, парацетамол, найс, мовалис, кетопрофен.

Боль в животе

Практически во всех случаях это довольно серьезный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Необходимо помнить, что живот – наиболее заполненное различными органами пространство в организме. Проблемы сердца, пищеварительной, выделительной, репродуктивной, эндокринной и кроветворной систем могут сопровождаться болями в животе. Согласно инструкции для работников службы 03 больные с жалобами на такие боли подлежат 100 %-госпитализации. Отказ от обследования и лечения в стационаре может очень дорого обойтись. Поэтому сразу обратим внимание на характер и локализацию боли.

Боль в верхних отделах живота, сопровождающаяся изжогой, отрыжкой, слюнотечением, может быть вызвана гастритом, эзофагитом (воспалением пищевода или желудка). А может – и инфарктом миокарда (так называемая абдоминальная (желудочная) форма). В любом случае надо оценивать ситуацию в целом. Имеют значение возраст, пол больного, причины возникновения боли. Сопутствующие явления – снижение или повышение артериального давления, пульса, изменение сознания.