Анализы и диагнозы. Это как же понимать? - [7]

Вот норма осмотра человека, на первый взгляд ничем не болеющего.

Если все перечисленные параметры в норме и у человека нет никаких жалоб, условно можно считать его здоровым.

Следует помнить, что отсутствие жалоб и явных проявлений болезни еще не означает отсутствие ее скрытого (или, как говорят медики, латентного) течения. Однако нормальные внешние показатели и отсутствие отклонений по крайней мере позволяют самому человеку игнорировать призывы медиков заглядывать к ним раз в год на диспансеризацию. Может быть, оправданно. Но, как доказано, – все до поры.

* * *

Давайте подведем итог. Прочитав первую главу, вы научились:

• правильно вызывать «скорую помощь»;

• определять, жив человек или нет;

• устанавливать, в сознании ли человек, и определять виды сознания;

• грамотно вести себя при чрезвычайном происшествии (например, ДТП) или массовой катастрофе;

• определять, нормальны ли основные физические и внешние показатели здоровья человека.

Теперь вы, как и любой другой человек, можете сделать все перечисленное. Специального медицинского образования для этого не требуется. Достаточно желания и социальной ответственности.

Глава 2 Поговорим о боли, или Сторожевой пес здоровья

В данной главе я хочу рассказать вам о различных видах боли, о местах ее локализации, а также о ее характеристиках как диагностическом признаке, который следует учитывать при оказании помощи. Разумеется, не будут обойдены вниманием и сами способы борьбы с болью.

Древнегреческие врачеватели говорили: «Боль – сторожевой пес здоровья». Образное, но очень точное высказывание. Есть и другое, парадоксальное: «Если после сорока ты проснулся и ничего не болит, значит, ты умер».

Мы рождаемся в боли, живем с болью и умираем с ней же. Она бывает сладкой, горькой, мучительной, изнуряющей.

Одни из нас легко переносят боль, другие не могут терпеть даже малейшую, третьи совсем нечувствительны к ней.

Но это все философия. Мы же с вами поговорим о боли как о весьма важном явлении в жизни любого человека, потому что боль может довольно ясно указать на свою причину и даже подсказать, как от нее избавиться.

Боль – это язык организма, которым он пытается объяснить нам, что происходит, и очень важно научиться правильно понимать его.

Что для медика боль пациента? Диагностический признак. Критерий, позволяющий судить, насколько серьезно состояние больного.

Что боль для пациента? Испытание, мучение, наказание за грехи и безалаберность.

Испытываем ли мы боль? Постоянно, непрерывно.

Чувствуем ли мы ее? Не всегда.

Обращаем ли мы на нее внимание? Только когда не можем не обращать.

Боль, впервые возникнув, одного приводит в ужас, повергает в паническое состояние, а другого не пронимает до тех пор, пока он не упадет, потеряв сознание. Такой человек до последнего будет твердить: «Ничего, я потерплю» – и доведет себя до крайности, когда «пройдена точка невозврата».

Всякая ли боль должна вызывать настороженность? Какую боль можно не замечать, а на какую нужно обязательно обращать внимание?

Прежде всего, надо знать, что болеть может все. Все органы, ткани, части тела. Кроме одного – мозга. Он не болит, он воспринимает боль и показывает нам: «Вот тут болит. Здесь беда». Вы наверняка удивитесь: «Но ведь голова болит?» Болит. Но голова – это не только мозг; помимо него, в черепе есть сосуды и оболочки мозга, в которых имеются болевые рецепторы.

О чем говорит боль? О воспалении, разрушении тканей, клеток. Боль не возникает беспричинно, из разрушенных клеток выделяются специальные вещества – медиаторы боли. А по нервам информация об очаге передается в мозг.

Головная боль

Наиболее часто она возникает при переутомлении: в тканях мозга накапливаются недорасщепленные продукты глюкозы – кислоты, которые вызывают отек, из-за чего усиливается давление на болевые рецепторы в сосудах и оболочках мозга. Чаще всего такая боль локализуется в лобной и/или теменной областях, сопровождается резью в глазах, снижением внимания. Снимается отдыхом, сном, такими медикаментами, как парацетамол, анальгин, седалгин, цитрамон, пенталгин, миг или нурофен[29].

Еще одна причина головной боли – повышенное артериальное давление (это бывает и у молодых, и у пожилых людей), которое выражается чаще всего в ломоте или давящем ощущении в области темени, затылка и шеи, а также в повышенной реакции на свет и шум. Иногда наблюдается чувство заложенности ушей или снижение слуха, шум и звон. Снимается это состояние антигипертензивными препаратами: дибазолом, капотеном, энапом, коринфаром, индапамидом. В легких случаях очень неплох андипал – комбинация анальгина, дибазола, папаверина и фенобарбитала. Но сначала нужно измерить артериальное давление, одних жалоб и симптомов – недостаточно. Резкое повышение артериального давления – повод для обращения к врачу или вызова «неотложной помощи»[30].

Регулярные и частые повышения АД – повод для обращения к кардиологу.

Третья распространенная причина – мигрень (гемикрания), при которой болит полголовы: лоб, темя, висок, затылок. Обычно такая боль возникает из-за локального повышения венозного давления. Снимается кофеином, крепким кофе, препаратами эрготоксина: эргокристином, кристепином, дигидерготом. Перечисленные лекарственные средства улучшают венозный отток и нормализуют кровообращение в мозгу.