60 лет не возраст, 2001 № 06 - [10]

Врачи московской “Скорой помощи” знают, что если к нам попадет человек любого возраста с переломом шейки бедра, то мы его, если, конечно, есть место в отделении, примем, прооперируем и поставим на ноги. Ограничения распространяются только на людей парализованных.

— Почему старых людей неохотно берут в другие больницы и отказывают в операции?

— Пожилым пациентам требуется особый уход, а санитарок, как правило, мало. К тому же пенсионеры не могут заплатить за операцию. Но разве старики заслужили к себе такое пренебрежительное отношение? Чем они провинились? И разве мы такими не будем? Через 20 лет мне стукнет 60, надеюсь, и мои сыновья доживут до этого прекрасного возраста.

Если врача не устраивает зарплата (а она действительно маленькая), ему надо менять место работы, а не подлаживать обязанности под материальные интересы. Я за двадцать лет так прикипел к своей работе, что другой не представляю.

Конечно, и у нас врачи не двужильные, всех пациентов не успеваем прооперировать. Поэтому часть больных все же лечится скелетным вытяжением — но только не те, у кого перелом шейки бедра. Я уверен: при таком переломе должны оперироваться все 100 % больных.

— В каких случаях ставят эндопротез тазобедренного сустава?

— При осложненном переломе, например в случае оскольчатого перелома шейки бедра, или когда перелом ближе к вертлужной впадине (суставной ямке тазобедренного сустава), мы применяем эндопротезирование — заменяем поврежденный тазобедренный сустав протезом.

Но при этом мы часто сталкиваемся с одной неожиданной проблемой. Существует программа бесплатного обеспечения инвалидов эндопротезами и фиксаторами. Но, к сожалению, больницы их не получают, поскольку собес не оплачивает их стоимость. Так что даже для инвалидов это право остается только на бумаге. Некоторые больные не верят врачам, пишут жалобы в разные инстанции. Жаль, что на это впустую уходит много нервов, сил и дорогого времени. Все наши пациенты покупают себе эндопротезы и фиксаторы (специальные гвозди, пластины) сами.

— А по карману ли нашим пенсионерам и инвалидам эндопротезы и фиксаторы?

— Эндопротез стоит около 2500 рублей. Не каждому пенсионеру легко купить его. Но ведь речь идет о восстановлении здоровья, о возможности после перелома вести нормальный образ жизни. Как правило, в этом случае человеку приходится отказывать себе в чем-то другом и собирать деньги на эндопротез. Другого пути нет.

Необходимые для операции остеосинтеза (без протезирования сустава) фиксаторы стоят дешевле: пластины с винтами — около тысячи рублей, гвоздь — 180 рублей.

— А можно ли обойтись без операции в случае перелома шейки бедра?

— Как я уже говорил, операция в этом случае нужна всем. Однако бывают случаи, когда ее нельзя сделать по жизненным показаниям или если прошло много времени после перелома и упущены сроки. Операцию после перелома шейки бедра надо делать в первые дни и недели, но не позднее одного месяца после перелома, так как позже шейка бедра начинает рассасываться.

Что же делать, если по каким-то причинам не удалось уложиться в эти сроки? Вспомним, ведь операции переломов и эндопротезирование стали широко применяться сравнительно недавно. До этого использовались другие методы лечения, и все-таки людям удавалось выкарабкиваться из этой сложной ситуации.

Со временем боли стихают, а на месте перелома образуется так называемый ложный сустав, из-за чего нога укорачивается. И все-таки люди получают возможность ходить. Они прихрамывают, но ходят, опираясь на палочку. Многие так приспосабливаются, что не испытывают слишком больших неудобств.

Самое главное — не залеживаться после переломи. Нужно шевелиться, крутиться, вертеться в кровати, садиться, при первой возможности — вставать, учиться ходить на костылях, ходить с ходунками на колесиках. Движение — это единственный путь спасения. Перенесшие перелом шейки бедра умирают не от самого перелома, а от длительного лежания без движения, приводящего к пневмонии, образованию пролежней, другим осложнениям. Если даже здорового человека пенсионного возраста уложить в кровать на полтора-два месяца, у него неизбежно начнутся осложнения.

— Ускоряет ли прием мумиё срастание кости после перелома?

— В диссертации доктора Шакирова описаны случаи поразительного действия мумиё при переломах. Он рассказывает о необычно быстром срастании костей, наступающем через 2–3 недели после перелома. Возможно, у него было какое-то особое, очень чистое мумиё. Я такого эффекта в своей практике не наблюдал. Да и других примеров чудесного действия мумиё при переломах в научной литературе мне не попадалось. Поэтому своим больным я рекомендую вместо этого пить препараты кальция с витамином D. Кальций не ускоряет срастания, но прием этих препаратов повышает прочность кости. А это очень важно.

Беседу вел Борис Бочаров

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

13 советов гипертоникам

Высокое артериальное давление, как известно — один из основных факторов риска таких тяжелых заболеваний, как инфаркт и инсульт. Американские врачи предостерегают пожилых людей: если они заметили, что давление начало повышаться, надо безотлагательно принимать меры, чтобы не допустить сердечно-сосудистых патологий, которые наиболее часто проявляются после 65 лет. Причем начинать лечение следует с безлекарственной терапии.