О. И. Король, М. Э. Лозовская, Ф. П. Пак
Фтизиатрия. Справочник
Рецензенты:
А. К. Иванов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова; М. В. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж
БЦЖ (BCG) – бацилла Кальметта Герена – вакцинный штамм для профилактики туберкулеза
ВГЛУ – внутригрудные лимфоузлы
ГИНК – гидразид изоникотиновой кислоты
ГКП – градуированная кожная проба
ДОЦК – должный объем циркулирующей крови
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
КП – казеозная пневмония
КТ – компьютерная томография
КТЛ – кавернозный туберкулез легких
ЛКК – легочное кровотечение и кровохарканье
ЛУ – лекарственная устойчивость
МБТ – микобактерии туберкулеза
ОКЛ – основной курс лечения
ППД – туберкулиновый аллерген, очищенный белковый дериват
ПТД – противотуберкулезный диспансер
ПТК – первичный туберкулезный комплекс
ПТП – противотуберкулезные препараты: H – изониазид, R – рифампицин, Z – пиразинамид, Е – этамбутол, S – cтрептомицин, К – канамицин, А – амикацин, Rb – рифабутин, Рt – протионамид, Еа – этионамид, Fq – фторхинолоны, Cs – циклосерин, PAS – ПАСК
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РНГА – реакция непрямой гемагглютинации
СП – спонтанный пневмоторакс
ТВГЛУ – туберкулез внутригрудных лимфоузлов
ТЕ – туберкулиновая единица
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФБС – фибробронхоскопия
ФГ – флюорография
ФКТЛ – фиброзно-кавернозный туберкулез легких
ФТЛ – физиотерапевтическое лечение
ХНЗЛ – хронические неспецифические заболевания легких
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХП – химиопрофилактика
ХТ – химиотерапия
ЦНС – центральная нервная система
ЦТЛ – цирротический туберкулез легких
CV – cavum – каверна
DOTS – Directly Observed Treatment Short Course – программа ВОЗ по выявлению и лечению туберкулеза, предусматривающая строго контролируемое лечение относительно коротким курсом химиотерапии
L – лимфангит
n – некроз
p – папула
PPD – purified protein derivate – очищенный белковый дериват
RM 2ТЕ – проба Манту с 2ТЕ
v – везикула
Туберкулез продолжает оставаться социально-медицинской проблемой здравоохранения всех стран мира. Значительный рост основных эпидемических показателей в последние 15 лет в России связан не только с существенным ухудшением социально-экономического положения в стране, но и с видоизменением свойств микобактерий туберкулеза – повышенной реактогенностью и лекарственной устойчивостью МБТ к основным химиопрепаратам.
Высокое инфицирование МБТ детей, разнообразие структуры заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах населения, несвоевременная диагностика, осложненное течение и возрастающие рецидивы заболевания ставят ряд серьезных проблем перед врачами общей практики и фтизиатрами.
Повышение уровня знаний врачей всех специальностей по наиболее важным вопросам профилактики и активного выявления туберкулеза среди детей, подростков и взрослых может способствовать значительному улучшению их здоровья. Элементарные знания населения о туберкулезе также могут играть немаловажную роль в борьбе с этой инфекцией.
Предлагаемый справочник по фтизиатрии дает врачу-педиатру, терапевту, фтизиатру, врачу общей практики ориентацию в эпидемиологии, методах диагностики туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, методах лечения и профилактики этого заболевания. Даны также специальные разделы по сочетанной патологии неспецифических и специфических заболеваний у взрослых и принципы их диагностики. Уделено внимание вопросам туберкулеза и ВИЧ-инфекции, туберкулеза у детей раннего возраста, подростков и пожилых пациентов.
В настоящем справочнике представлен набор рентгенограмм по туберкулезу у детей, подростков и взрослых, которые дают информацию о характере изменений в системе органов дыхания и внелегочных поражениях у больных.
Знакомство врачей поликлинической и стационарной сети с основными разделами фтизиатрии может дать положительный результат в организации рациональной работы по предупреждению заболевания и повышению эффективности его лечения, что позволит надеяться на более положительный эпидемический прогноз.
Авторы рассчитывают, что представленный справочник будет полезен врачам общей практики, педиатрам, терапевтам и фтизиатрам.
Эпидемиология туберкулеза
Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание гранулематозного типа, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся различными фазами течения. Исход заболевания зависит от уровня индивидуальной резистентности организма и социальной среды, в которой проживает больной.
Туберкулез сопровождает историю человечества, но в разных странах имеет отличительные эпидемические показатели. После снижения уровней инфицированности МБТ, заболеваемости активными формами туберкулеза и смертности от них до 90-х гг. ХХ в., в последнее десятилетие прошлого века и в ХХI в. во многих странах мира отмечен рост основных эпидемических показателей по туберкулезу.
