Золотой ус и заболевания опорно-двигательного аппарата - [26]

Нормальный здоровый сустав состоит из нескольких (2-х и более) костных суставных поверхностей, которые покрыты суставным хрящом, и капсулы, выстланной оболочкой. Внутрисуставное пространство заполнено жидкостью, которая действует как смазка. При этом сустав окружен сухожилиями, связками, мышцами – своеобразными поддерживающими структурами.

Суставный хрящ представляет собой эластичное вещество с низким коэффициентом трения. Внутренняя оболочка суставов так же, как и кожа, легко реагирует на различные воздействия и легко поражается. Околосуставный аппарат тоже легко уязвим и быстро воспаляется при инфекциях, приводя к нарушениям функции сустава. Кроме того, в околосуставных тканях вследствие вялого кровообращения, легко выпадают кристаллы различных веществ.

Как видно, из-за относительной уязвимости, существует множество заболеваний суставов. При этом условно их можно разделить на две группы: самостоятельные и те поражения, которые представляют собой одно из проявлений какого-либо другого заболевания. В первом случае всю симптоматику, течение и прогноз болезни определяет именно поражение суставов. Поэтому все лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию патологического процесса в самих суставах. Во втором же случае поражение суставов является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, которая может не иметь к ним никакого отношения. А потому и лечение будет направлено именно на ее лечение. В нашей книге мы рассмотрим заболевания первой группы.

Все болезни суставов по характеру патологического процесса, происходящего в них, также разделяют на две большие группы – артриты и артрозы.

Артритами считают заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, происходящий во внутренней оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Иногда артриты сопровождаются образованием в полости сустава жидкости воспалительного происхождения (суставного выпота). В зависимости от числа пораженных суставов медики различают моноартрит, выраженный поражением одного сустава, а также полиартрит, характеризующийся поражением нескольких суставов. При длительном сохранении поражения сустава, продолжающимся более 3–6 месяцев говорят о хроническом артрите. Существует и мигрирующий артрит, характеризующийся уменьшением поражения в одном суставе при возникновении поражения в другом.

Артрозами называют заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, выражающийся атрофией, разрежением костной ткани, носящим название остеопороза, а также новообразованием костной ткани, затрагивающей связки и капсулу сустава.

Ревматический артрит

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, часто рецидивирующееся и характеризующееся многообразием клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают поражение сердца и суставов.

Он начинается часто в юношеском возрасте с поражения суставов, перетекая нередко в хроническое рецидивирующее заболевание, мучающее больного на протяжении всей его жизни. Поражая прежде всего сердце, ревматизм затрагивает и остальные органы. Поэтому борьба с ревматическим полиартритом – залог сохранения и здоровья на протяжении всей жизни.

Происхождение этого заболевания скорее всего стрептококковое. По некоторым статистическим данным стрептококк обнаруживается в крови у 93,3 % больных и более чем у половины больных удается выявить присутствие этого микроба в тканях и лимфатических узлах средостения.

Первыми признаками ревматизма является воспаление суставов. В большинстве случаев воспалительный процесс в суставах развивается быстро: от нескольких дней до нескольких недель, часто переходя с одного сустава на другой. При этом возможно воспаление одного и того же сустава. Нередко артрит проявляется только при переохлаждении, перемене погоды в виде припухлости суставов, которая бывает незначительной и сохраняется лишь в течение нескольких часов. Особенно это характерно для детского возраста.

Ревматизм не поражает какой-либо определенный сустав или их группу. Однако воспаление межфаланговых суставов кистей и стоп наблюдается редко, а коленных, лучезапястных и голеностопных – чаще. Исключительно редко поражаются тазобедренные, крестцово-подвздошные и грудино-ключичные суставы.

Наиболее характерными признаками ревматического артрита являются: – подострый полиартрит, возникающий после перенесенной ангины;

– переходящий с одного сустава на другой, рецидивирующий артрит;

– отсутствие изменений в суставах после устранения признаков воспаления;

– одновременное развитие кардита и артрита;

– образование подкожных узелков около пораженных суставов.

Ревматический артрит следует отличать от инфекционно-аллергического артрита. Оба заболевания возникают после ангины, имеют рецидивирующее течение без определенной локализации. Ревматический артрит встречается, как правило, у детей и юношей, в то время как инфекционно-аллергический артрит может быть у лиц любого возраста. При инфекционно-аллергическом артрите даже после нескольких рецидивов не выявляются признаки поражения сердца, а у большинства больных ревматическим артритом почти всегда обнаруживается кардит.