Женская неврология - [16]

На поперечном срезе кровоснабжение белого вещества спинного мозга осуществляется мелкими веточками, отходящими перпендикулярно от сегментарного артериального кольца. Серое вещество васкуляризуется передней спинномозговой артерией, ветви которой проходят по передней срединной щели к перешейку серого вещества и там распадаются на более мелкие сосуды, анастомозирующие с радикальными веточками белого вещества. Наиболее разветвленная сеть сосудов располагается в окружности центрального канала и в области анастомозов. Из сети капилляров венозная кровь собирается в две крупные внутренние вены (vv. centrales), а также в наружные вены.

Корешковые вены относят кровь из спинного мозга в переднее и заднее позвоночные венозные сплетения, которые располагаются в эпидуральной клетчатке между двумя листками твердой мозговой оболочки. Из венозных сплетений кровь вливается в области шеи в позвоночные, межреберные и поясничные вены. Варикозное расширение внутренних позвоночных венозных сплетений может привести к сдавлению спинного мозга в позвоночном канале.

Глава 2 Анатомофизиологические данные женского огранизма

Особенно важно сохранять нормальные пропорции между ростом и массой тела. При этом имеет значение возраст, рост и тип телосложения. Профессор Черноруцкий предложил классификацию на основании ряда следующих признаков: форм и размеров костей скелета, формы грудной клетки, соотношения продольных и поперечных размеров тела. Рассмотрим эти три типа телосложения: астенический (тонкокостный), нормостенический (нормокостный) и гиперстенический (ширококостный).

Телосложение нормостеническое характеризуется пропорциональностью основных размеров тела, правильным их соотношением. У женщин этого типа телосложения тонкая талия должна соответствовать по пропорции размерам конечностей.

Женщины астенического типа имеют следующие особенности: продольные размеры тела преобладают над поперечными, конечности длинные и тонкие, шея длинная и тонкая, плечи узкие, грудная клетка длинная, плоская и узкая. Мышцы развиты слабо. Тонус мышц преимущественно гипотоничный.

Гиперстенические женщины имеют размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников. Их кости тяжелые, толстые, плечи широкие, грудная клетка широкая и короткая. Эти женщины склонны к полноте.

Встречаются женщины, которые имеют смешанный тип телосложения.

Существуют критерии, которые могут помочь определить тип телосложения.

Так, например, по измерению окружности запястья у нормостеников она равна 16–18,5 см, у астеников меньше 16 см, у гиперстеников больше 18,5 см.

В норме масса тела, согласно индекса Кетле, у молодых женщин (до 30 лет) на каждый сантиметр роста: для нормокостных 350 + 10 г, для тонкокостных 325 + 10 г, для ширококостных 375 + 10 г.

Оценку излишка своего веса можно определить, измерив толщину жировой складки на передней брюшной стенке, на уровне пупка в 3 см от средней линии. В идеале у молодых женщин толщина жировой складки от 1 до 2 см.

Известно, что можно иметь суждение о пропорциональности телосложения и по окружности грудной клетки, бюста, талии и таза (бедер). Для молодых женщин нормокостного типа телосложения нормой можно считать, когда окружность грудной клетки равняется половине роста плюс 2–4 см, талии рост стоя минус 100 см, а окружность бедер больше окружности талии примерно на 30 см. Сравнение телосложений современных молодых женщин нормокостного типа со скульптурой А. Майоля «Весна», являющейся олицетворением молодости и красоты, а также со скульптурой Афродиты Книдской.

Не последнее место в понятии красоты занимает физическое развитие и нормальное функциональное состояние организма. Вот примерные критерии молодой здоровой женщины: в норме пульс должен быть около 68 ударов в минуту, частота дыхания 12–14 вдохов и выдохов в минуту, жизненная емкость легких 3200–3400 см3, экскурсия грудной клетки 5–7 см, задержка дыхания на вдохе 46–60 с, кистевая динамометрия 28–30 кг, становая динамометрия 80 кг; она должна суметь пробежать за 12 минут 2400–2500 м (тест Купера).

Это только часть критериев здоровья женщины, но они еще раз подчеркивают, что здоровье зависит от многих параметров, и все они должны находиться в гармонии, создавая предпосылки к благоприятной беременности и родам.

Женские половые органы имеют свои особенности. Они делятся на внутренние и наружные половые органы. Девственная плева гимен, закрывающая у девственниц вход во влагалище. Разрыв девственной плевы при первом половом акте часто сопровождается кровотечением. Но это происходит не всегда, особенно если девственная плева имеет форму не полулунную, губовидную или сетчатую, а, например, кольцевидную или лепестковую, в этих случаях плева остается ненарушенной и кровотечения может и не быть.

Перед плевой, а именно перед входом во влагалище, расположено его преддверие. Оно ограничено малыми половыми губами и спайкой между ними и клитором.

Клитор имеет вид бугорка и расположен под передней спайкой малых половых губ, на 1–2 см выше наружного отверстия мочеиспускательного канала. Орган снабжен особыми нервными окончаниями и очень чувствителен при прикосновениях к нему.