Здоровое сердце и сосуды - [8]
Легочная одышка наблюдается при травмах грудной клетки, обширных поражениях легких (пневмонии, туберкулезе, пневмосклерозе и эмфиземе легких), сужении просвета бронхов (бронхиальной астме, бронхитах и т. д.). Одышка имеет особенности при различных заболеваниях органов дыхания. Так, при наличии препятствий для прохождения воздуха в верхних дыхательных путях (гортань, трахея) затрудняется вдох и развивается инспираторная одышка. Дыхание при такой одышке глубокое и замедленное. В случае значительного сужения бронхов вдох резко затруднен, а дыхание сопровождается шумом, свистом и хрипением. При экспираторной одышке вдох короткий, а выдох затруднен и очень продолжительный. Такая ситуация чаще всего развивается при сужении мелких бронхов и бронхиол, причиной которого является воспалительный отек, набухание слизистой оболочки или спазм гладкой мускулатуры, что характерно для бронхиальной астмы и обструктивного хронического бронхита. При приступе бронхиальной астмы наблюдается одышка с затрудненным выдохом, а дыхание сопровождается звучными свистящими и жужжащими хрипами, слышимыми на расстоянии. Легочная одышка может сопровождаться посинением кожи и слизистых оболочек, набуханием шейных вен, одутловатостью лица, повышением температуры тела, потливостью по ночам, слабостью и снижением работоспособности. Легочная одышка заметно усиливается при малейшей физической нагрузке.
Из заболеваний крови одышку вызывают анемия и лейкоз. Это связано с недостатком гемоглобина, обеспечивающего перенос кислорода, и приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей.
Одышка центрального типа — симптом нарушения деятельности дыхательного центра, расположенного в головном мозге, вследствие функциональной или органической патологии центральной нервной системы. Функциональные нарушения дыхания встречаются, например, при неврозе. Одышка центрального гене-за органической природы наблюдается при менингите, геморрагическом инсульте, черепно-мозговой травме, при опухолях мозга, травмах и отравлениях (например, снотворными средствами или наркотиками). Центральная одышка принципиально отличается от всех других ее видов. Если другие виды одышки являются проявлением компенсаторным механизмом дыхательной недостаточности, то центральная одышка является причиной дыхательной недостаточности.
Одышкой могут сопровождаться заболевания грудной клетки, прежде всего кифосколиоз. Из-за уменьшения подвижности грудной клетки дыхательные мышцы развивают большее усилие, чтобы обеспечить попадание в легкие необходимого объема воздуха. Механизм возникновения одышки в данном случае связан с изменением механики дыхания, прежде всего с нарушением и усилением работы дыхательной мускулатуры, принимающей участие в формировании вдоха. Одышкой могут сопровождаться и другие заболевания, вызывающие поражение дыхательной мускулатуры в результате нарушений иннервации мышц, например полиомиелит, паралич, полиневрит.
Одышка может являться ранним признаком сердечной недостаточности. При наличии жалоб на патологическую одышку пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Врач назначит анализ крови, рентгенографию легких, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Наиболее современным исследованием является спироэргометрия, позволяющая регистрировать потребление кислорода при выполнении физической нагрузки и определять наличие сердечной и легочной недостаточности уже на ранних стадиях.
ОТЕКИ
Отеком называется патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и тканевых пространствах вследствие нарушения водного обмена между кровью и тканями.
Большая частота развития отеков при различных повреждениях организма позволяет относить их к типичным патологическим процессам. С другой стороны, отек не самостоятельное заболевание, а лишь симптом при многих болезнях.
Тело взрослого человека на 60 % состоит из воды. Почти >3/>4 этого объема находится внутри клеток, остальная часть — вне клеток. Жидкости организма обладают почти постоянной концентрацией электролитов — растворенных заряженных частиц солей. Одни электролиты содержатся в высоких концентрациях внутри клеток, другие — в высоких концентрациях вне клеток. Постоянство электролитного состава поддерживает постоянство объема жидкостей организма и их распределение. Изменение электролитного состава приводит к перераспределению жидкостей внутри организма — либо к усиленному выведению, либо к задержке их в организме. Жидкость может задерживаться внутри клеток — такие отеки называются внутриклеточными. Патологическое скопление жидкости в серозных полостях организма называется водянкой. Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом, в плевральной полости — гидротораксом, в околосердечной сумке — гидроперикардиумом. Скопившаяся в различных полостях и тканях невоспалительная жидкость называется транссудатом. Жидкость воспалительного характера называется экссудатом.
В механизме развития отека имеют значение нарушения оттока лимфы, воспалительные, гормональные нарушения. Обмен жидкости между сосудами и тканями происходит через капиллярную стенку благодаря гидростатическому давлению. Дело в том, что кровь движется в капиллярах с определенной скоростью и под определенным давлением, в результате чего создается гидростатическая сила, стремящаяся вывести воду из капилляров в окружающие ткани. Удерживают воду в сосудах белки, создающие определенную величину онкотического давления крови. Если возрастает гидростатическое или понижается онкотическое давление, возникают условия для задержки воды в тканях. Увеличение проницаемости сосудистой стенки также может способствовать появлению и развитию отеков. Избыток межтканевой жидкости затрудняет обмен веществ между кровью и клетками. Развитие отека приводит к механическому сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. На отечной коже всегда остаются вдавления от обуви, резинок, поясков, а также-ямки после надавливания пальцем. Длительное сдавливание тканей приводит к трофическим изменениям, которые проявляются изменением цвета кожных покровов. В зависимости от распространенности отеки делятся на местные и общие.
Журнал "Здоровье" — ежемесячный научно-популярный журнал министерств здравоохранения СССР и РСФСР; издаётся издательством «Правда» (Москва) с 1955. Рассчитан на широкий круг читателей. Журнал освещает новейшие достижения медицинской науки и практики, знакомит с правилами личной гигиены, общественной профилактики заболеваний и т. д.
Увидев обложку книги Ольги Кобяковой «Здоровье без фанатизма: 36 часов в сутках», многие решат, что это очередной сборник советов по правильному питанию и соблюдению режима сна. И будут неправы. Задача автора — показать, как выстроить график делового, по-настоящему загруженного человека без ущерба для организма. Стремясь достичь каких-либо благ, мы зачастую пренебрегаем простыми правилами. Отказываясь от сна, нормального питания, постоянно находясь в состоянии стресса, мы непомерно изнашиваем организм.
Книга посвящена новому направлению в науке, призванному показать, что правильный выбор времени для еды, сна, физических упражнений и работы имеет гораздо большее значение для нашего благополучия, чем мы думали раньше. Но самое важное в том, что если ваш распорядок дня не синхронизирован с циркадными часами тела, вы всегда можете исправить эту ситуацию. Для широкого круга читателей.
Китайский массаж — простая, безопасная и чрезвычайно эффективная терапия для улучшения общего состояния здоровья и против конкретных недугов. В этой книге автор дает набор методик массажа и самомассажа для самых различных целей — от омоложения кожи до лечения диабета и ожирения. Люди всех возрастов найдут в этой книге легкие и эффективные способы решения проблем со здоровьем.
Каждый из нас хотя бы раз примерил на себя роль пациента (даже сами медики), но немногие в курсе, что подход «врачу виднее – он же эксперт» в корне устарел. И уж точно нам никто не рассказывал о том, что к визиту в поликлинику или больницу можно и нужно готовиться. Пора признать откровенно: мы не умеем болеть и к своему здоровью относимся довольно пассивно. А тем временем в жизни действуют те же правила, что и в школе: у пациента-отличника гораздо больше возможностей получить квалифицированную медицинскую помощь и расположить к себе даже самого угрюмого из людей в белых халатах.
Тереза Браун, медсестра в онкологическом отделении городской больницы, приглашает вас вместе с ней провести 12 напряженных часов ее смены – всего один рабочий день из множества подобных. В фокусе ее пристального внимания четыре тяжело больных пациента, переживания близких, врачи и их методы лечения, а также множество обязанностей – одна приоритетнее другой. Это захватывающее описание целого дня из жизни сострадательной, но слишком занятой медсестры позволяет взглянуть на одну из рабочих пчелок медицинского мира и оценить весь их труд, который часто оказывается незамеченным.