Здоровье, 1963 № 7 (103) - [9]

Рисунки А. Гуревича и П. Бенделя

Лет триста назад врачи могли проводить простейшие анализы лишь с помощью своих органов чувств, в том числе и вкуса. Так удалось установить, что в моче некоторых больных находится сахар. А в конце прошлого столетия благодаря многочисленным экспериментам было доказано, что причина такого отклонения от нормы — нарушение нормальных функций поджелудочной железы, которая играет большую роль в процессах обмена веществ.

Поджелудочная железа (см. 1 на нашей вкладке) имеет форму сильно вытянутой трехгранной призмы. Длина ее в среднем 20–23 сантиметра, толщина — 4–6 сантиметров, а вес — 90-120 граммов.

Внутри железы проходят узенькие канальцы, сливающиеся в так называемый основной выводной проток (2), который впадает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки (3). По этому протоку в желудочно-кишечный тракт поступает продукт клеток железы — поджелудочный сок, содержащий ферменты, необходимые для нормального пищеварения, главным образом для расщепления жиров.

Помимо того, что поджелудочная железа — одна из основных пищеварительных желез, она же действует и как важная железа внутренней секреции. Об этой ее функции и пойдет речь. В железе образуются гормоны — инсулин, глюкагон и липокаин, проникающие непосредственно в кровь — в кровеносные капилляры железы.

Исследования показали, что инсулин образуется не во всей ткани поджелудочной железы, а лишь в местах скопления особых клеток, расположенных в виде своеобразных островков. По имени ученого, описавшего их, эти клеточные скопления названы островками Лангерганса. В круге представлен один из островков Лангерганса в поле зрения микроскопа. Здесь можно видеть альфа-клетки (4), вырабатывающие глюкагон, бета-клетки (5), продуцирующие инсулин, и капилляры кровеносных сосудов (6) с эритроцитами.

Островки Лангерганса имеют шарообразную форму. В одной тысячной доле грамма ткани этой железы находится около 15 таких островков, а общее их количество составляет приблизительно 2–3 процента от веса всей железы. Некоторые обстоятельства, например голод или питание одними углеводами, могут вызвать увеличение количества островков. Когда же организм попадает в обычные условия, число островков возвращается к норме.

В островках Лангерганса поджелудочной железы человека в сутки вырабатывается в среднем около двух миллиграммов инсулина. Этот гормон регулирует обмен сахара в организме, обеспечивает окисление одного из основных питательных веществ — глюкозы и отложение избытка ее в печени в виде гликогена. Если же в организме инсулина вырабатывается недостаточно, то печень перестает усваивать сахар. Большое его количество остается в крови, а затем из нее проникает через фильтр почек и выделяется с мочой. Вот почему она становится сладковатой. Такое заболевание называется сахарным мочеизнурением, или диабетом.

У здоровых людей благодаря взаиморегулирующим функциям организма избыток сахара, поступившего вместе с пищей, вызывает повышенное выделение инсулина, который преобразует сахар крови в гликоген печени и таким образом поддерживает нормальный уровень сахара в крови. И наоборот: если в организм поступает мало сахара, то инсулина вырабатывается меньше.

У больного диабетом поджелудочная железа перестает так тонко реагировать на количество сахара в крови. Более того, избыток сахара не только не стимулирует дополнительную выработку инсулина, а, наоборот, угнетает деятельность островков Лангерганса. Вот почему при сахарном мочеизнурении больным рекомендуется ограничивать в своем рационе сладкие пищевые продукты.

Второй гормон поджелудочной железы — глюкагон — в известной степени является антагонистом инсулина, так как способствует распаду гликогена в печени. Правда, глюкагон не влияет на окисление глюкозы в других тканях.

В последние годы из поджелудочной железы удалось выделить третий гормон — липокаин. Его влияние сказывается в том, что он препятствует отложению лишнего жира в печени. А такой патологический процесс, как ожирение печени, нередко развивается при диабете и нарушает нормальную ее деятельность.

Наиболее важное значение для здоровья человека имеет действие инсулина. С тех пор как в двадцатых годах нашего века этот гормон удалось выделить в чистом виде, врачи получили мощное оружие в борьбе с диабетом. Внутримышечное введение препарата в первые же минуты восстанавливает нормальный обмен сахара в организме.

Несмотря на эффективность этих инъекций, они создают неудобства для больного. Но пить инсулин нельзя, так как он сразу же разрушается от действия пищеварительных соков. Прошедший через желудочно-кишечный тракт инсулин теряет свои свойства. Вот почему ученые ищут гормональные препараты, которые можно было бы при диабете вместо инсулина принимать через рот.

Врач А. Анатольев

Одна из стадий производства инсулина на московском заводе эндокринных препаратов. В большие чаны поступает для кристаллизации спиртовой раствор инсулина. Затем готовую продукцию очищают, определяют активность полученного препарата и расфасовывают

Головные боли и вены мозга

Профессор М. И. Холоденко

Рисунки