Здоровье, 1963 № 3 (99) - [31]

Вспомнил он про злополучную коленку только на следующий день после футбольного матча. Нога болела, кожа вокруг раны покраснела. К вечеру у мальчика поднялась температура, и пришлось срочно везти его в город. Вернулся Петя в лагерь только через неделю.

Что же с ним случилось? Рана загрязнилась: в нее попали гноеродные микробы — и началось гнойное воспаление. Ведь какой бы чистой ни казалась наша кожа, на ней, как и на всех окружающих нас предметах, постоянно обитают всевозможные бактерии. Пока кожа цела, не повреждена, она защищает организм от микробов. А каждая рана становится входными воротами, через которые проникают микробы. Поэтому, оказывая помощь, нужно стараться предупредить проникновение в рану микробов. Даже самую загрязненную рану нельзя промывать водой.

К сожалению, до сих пор еще приходится иногда слышать, будто к ранам хорошо прикладывать паутину, трилистник, жеваный хлебный мякиш, присыпать их землей. Подобные советы — медвежья услуга пострадавшему. Так в рану могут попасть не только гноеродные микробы, но и столбнячная палочка, которой бывает иногда заражена почва.

Чтобы защитить рану от микробов, надо как можно скорее закрыть ее стерильной повязкой. Предварительно кожу вокруг поврежденного места смазывают йодом. Лучшая повязка — из индивидуального перевязочного пакета. Важно только не нарушить стерильность той поверхности марли, которая будет соприкасаться с раной, ничем не дотрагиваться до нее. Если стерильного бинта или индивидуального — пакета нет, можно воспользоваться куском чистой белой материи, оторванным от белья. Желательно прогладить этот подручный перевязочный материал горячим утюгом. Когда повреждение кожи поверхностное — не рана, а царапина, ссадина, — можно обойтись без повязки. Смазывают это место йодом, бриллиантовой зеленью или другим дезинфицирующим средством.

Любое ранение, когда затронуты толща кожи и глубжележащие мышцы, вызывает кровотечение. Наибольшая опасность связана с нарушением целости артерий, то есть сосудов, по которым кровь устремляется от сердца к периферии. Ее гонят сокращения сердечной мышцы, и в артериях она движется быстро, толчками. Когда ранена артерия, кровь выбрасывается с большой силой: «бьет алым фонтаном», прерывистой струей. Из капилляров — самых тонких разветвлений сосудов — кровь сочится медленно, отдельными каплями. Так же медленно, но непрерывной струей течет кровь из раны, когда повреждена вена — один из сосудов, по которым кровь возвращается к сердцу. Венозная кровь темно-малинового цвета.

Если ранена рука или нога, надо сразу поднять ее. При небольших венозных и капиллярных кровотечениях этого бывает достаточно — ранка закупоривается образовавшимся кровяным сгустком. Но чаще всего кровотечение останавливают с помощью тугой стерильной повязки. Сначала марлевый комок плотно прижимают к ране руками, а затем туго прибинтовывают. Получается так называемая давящая повязка. Она сдавливает поврежденный сосуд, и кровотечение уменьшается или совсем прекращается. Если повязка пропитывается кровью, ее не меняют, а накладывают поверх нее марлевую подушечку с ватой и вторично бинтуют. Можно поверх давящей повязки положить пузырь со льдом: от холода суживаются кровеносные сосуды, а это способствует остановке кровотечения.

Конечности всегда бинтуют снизу вверх, то есть от пальцев к туловищу. Пальцы, если они не повреждены, оставляют открытыми, чтобы по цвету ногтей можно было следить за состоянием кровообращения в конечности.

При слишком тугом бинтовании ногти становятся синими или белыми, а при правильном сохраняют розовый цвет.

В тех случаях, когда кровотечение сильное (из крупного артериального ствола), надо прижать пальцем сосуд выше места ранения, чтобы кровь сюда не поступала.

Это можно сделать в таком месте, где артерия лежит не глубоко и близко к кости.

Для каждой артерии существуют свои наиболее удобные точки прижатия. Однако долго прижимать сосуд пальцем трудно, поэтому конечность при сильном артериальном кровотечении перетягивают жгутом. Его тоже накладывают выше раны, то есть ближе к сердцу.

Жгуты применяют резиновые и матерчатые, можно воспользоваться веревкой, подвязками, подтяжками, носовым платком, полотенцем. Перетягивать ногу или руку жгутом надо так, чтобы не повредить кожу и мышцы, не сдавить проходящие в глубине нервы. Лучше накладывать жгут поверх одежды или подкладывать под него что-либо мягкое. Надо помнить, что кровообращение в конечности, перетянутой жгутом, почти прекращается и через 1¹/₂—2 часа она может омертветь. Поэтому жгут не дер жат дольше этого срока. За это время надо успеть доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Очень бережно и собранно надо оказывать первую помощь при тяжелых травмах. Не медля ни минуты, принимают все возможные меры для остановки кровотечения. Пострадавшего осторожно укладывают на носилки, стараясь уберечь от всякого неловкого движения, и как можно быстрее доставляют в медицинское учреждение.

Когда человек ранен в грудь или живот, не всегда кровь вытекает наружу, иногда она изливается внутрь и скапливается в грудной или брюшной полости. Внутреннее кровотечение распознают по бледности лица (прежде всего губ), очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. Иногда кровь выделяется с мокротой, рвотой, испражнениями. В таких случаях раненому прежде всего обеспечивают полный покой, осторожно кладут его на спину так, чтобы голова была ниже туловища, благодаря этому облегчается приток крови к головному мозгу. К месту травмы рекомендуется положить пузырь со льдом. Немедленно надо вызвать врача, без его разрешения не транспортируют пострадавшего не дают ему даже пить.