Здоровье, 1962 № 11 (95) - [17]
Такой «копотью», приводящей к отравлению организма и развитию комы, являются промежуточные продукты неполного сгорания жира — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-масляная кислота.
Как только появились первые признаки диабетической комы, с которыми вы ознакомились по рассказу о Людмиле, больного необходимо тут же уложить в постель и ввести ему инсулин.
Поэтому родные больного сахарным диабетом должны уметь пользоваться шприцем и знать, где хранятся ампулы с инсулином. Вместе с инсулином для лучшего сгорания жиров вводится сахар. Оказав первую помощь, следует срочно вызвать врача. Исход может быть роковым, если впавшего в кому больного, страдающего диабетом, более чем на 10 часов оставить без квалифицированной медицинской помощи.
Если диабетическая кома возникает из-за недостатка инсулина, то гипогликемическая, напротив, развивается, когда больному введена слишком большая доза этого препарата. От избытка инсулина в организме происходит чрезмерно быстрое сгорание углеводов, а это приводит к резкому снижению количества сахара в крови и тканях.
Вот характерный пример гипогликемической комы.
Больной диабетом ввел себе утром обычную дозу инсулина. Однако позавтракать он не успел и решил, что поест сразу же после прихода на работу. Но там, занятый делами, он забыл об этом. Внезапно у него возникло чувство острого голода; появились страх, слабость, сердцебиение. Он побледнел, покрылся липким потом, начал громко говорить что-то невнятное. Это выглядело настолько необычным, что сослуживцы вызвали скорую помощь.
Еще до приезда врача больной впал в бессознательное состояние. В приемном отделении больницы ему ввели в вену раствор глюкозы, дали сладкий чай и таким образом быстро вывели из тяжелого состояния.
В случае легкого гипогликемического состояния больному обычно достаточно дать чего-нибудь сладкого. Если же человек впал в беспамятство, необходимо срочно вызвать врача, а до его приезда попытаться напоить больного сладким чаем. При этом нужно действовать с особой осторожностью и следить, глотает ли он. Когда расстроена функция глотания, жидкость может попасть в дыхательные пути.
Очень важно уметь отличать гипогликемическую кому от диабетической.
Если бессознательное состояние вызвано недостатком в организме инсулина (диабетическая кома), кожа у больного сухая, красная, дыхание шумное, глубокое, в помещении чувствуется слабый запах ацетона, напоминающий тот, который издает лак для ногтей. Когда лицо больного бледнеет и он покрывается липким потом, значит — гипогликемическая кома. Важно также помнить, что диабетическая кома развивается постепенно, а гипогликемическая наступает внезапно.
…Как же поступить, если у человека возникло коматозное состояние, связанное с сахарным диабетом?
Если человек потерял сознание на улице, нужно срочно вызвать скорую помощь. Осторожно уложив больного на носилки, его доставляют в лечебное учреждение.
Если неприятность случилась дома, тоже необходимо сразу же вызвать врача. Было бы непростительной ошибкой пытаться самим отвезти больного в стационар или поликлинику. Надо ли это делать — может решить лишь врач. До его прибытия больного следует осторожно раздеть и уложить в постель, создать абсолютный покой. Если у больного имеются съемные зубные протезы, их необходимо извлечь изо рта. К приходу врача гипогликемическая кома рекомендуется лишь измерить температуру.
Суетливость, растерянность нередко приводят близких больного к необдуманным поступкам, которые могут принести лишь вред. Прибывший по вызову врач разберется в причинах коматозного состояния и примет действенные меры для его устранения.
В прошлом году кто-то из учащихся пятого курса санитарно гигиенического факультета Днепропетровского медицинского института предложил проверить санитарное состояние студенческой столовой. Этот вопрос волновал не только пятикурсников.
Предложение было горячо воспринято, и студенты начали серьезно готовиться к тому, чтобы на практике применить знания, полученные в институте. Когда был разработан подробный план, пошли в столовую. Однако заведующий не разрешил ничего проверять. «Не имеете полномочий, — заявил он. — Студенческий билет — не удостоверение санитарного инспектора».
Что делать? Нужно обратиться в городской комитет комсомола! Пришли туда возбужденные, горячо доказывали необходимость такого похода за санитарную культуру. И не только в студенческих столовых, а и в других учреждениях города. Просили помочь. Тогда же и было решено: создать санитарный патруль при городском комитете комсомола и городской санитарно-эпидемиологической станции.
Санитарные врачи поддержали полезную инициативу комсомольцев-медиков. Каждому студенту, который согласился работать в санитарном патруле, было выдано удостоверение врача-санинспектора. Такое удостоверение давало право проверять санитарное состояние всех предприятий и учреждений. Городской комитет комсомола снабдил их удостоверениями члена комсомольского патруля «За культуру родного города».
Первое непродолжительное собрание-. Первый рейд… Около тридцати юношей и девушек разошлись по студенческим столовым и общежитиям. Нужно все тщательно обследовать, все проверить и о результатах доложить горному комсомола и врачам санитарно-эпидемиологической станции. Настроение было боевое, чувствовали ответственность, понимали, что делают доброе дело для всей двадцатитысячной студенческой семьи города.
