Здоровье, 1962 № 09 (93) - [15]

Итак, доброкачественные продукты в любой комбинации безвредны для здорового человека. Некоторые сочетания особенно целесообразны, например гречневой каши с молоком; при этом белки гречневой крупы дополняются наиболее ценными животными белками молока. Физиологи установили, что, например, целесообразнее комбинация мясного блюда с овощным гарниром, чем мясо с крупяным гарниром, так как белки мяса лучше и полнее усваиваются с овощами. Но это уже другой вопрос, требующий особого разговора.

Кесарево сечение

Профессор С.М. Беккер

Удивительно целесообразен, разумен процесс рождения человека. Если женщина здорова и плод развивался нормально, роды, как правило, проходят совершенно благополучно, без малейших осложнений.

Но иногда возникают какие-либо препятствия, мешающие нормальному прохождению плода по родовым путям. И тогда на помощь природе приходит врачебное искусство. К числу операций, которые применяются в таких случаях, принадлежит брюшностеночное кесарево сечение.

Существуют различные версии о происхождении этого названия. Вернее всего предположить, что оно не имеет ничего общего с «кесарем», а представляет собой неправильный перевод латинского выражения «sectic caesarea», в котором оба слова обозначают по существу одно и то же — рассечение и разрез. Вся операция разделяется на следующие этапы; сначала разрезаются брюшные покровы, затем рассекается матка и из нее извлекают живого младенца; после этого разрез зашивается.

Как и всякую операцию, кесарево сечение производят лишь тогда, когда в этом возникает самая настоятельная необходимость и когда только оно способно сохранить здоровье матери и ребенка.

Кесарево сечение было известно в глубокой древности. Впервые его начали производить в Древнем Египте. Египетские бальзамировщики, которым приходилось вскрывать трупы умерших, замечали, что после смерти беременной женщины плод некоторое время оставался живым. Вначале эта операция производилась над беременными женщинами, умершими, не разрешившись. В древнем Риме существовал закон, по которому строго запрещалось похоронить умершую беременную до тех пор, пока не будет извлечен ребенок. Согласно старинному российскому законодательству, в случае скоропостижной смерти женщины на последнем месяце беременности предписывалось «произвести цесарское сечение со всеми предосторожностями, какие при сем обыкновенно наблюдаются у живых».

В настоящее время такая операция получила общее признание. Если плод жизнеспособен, то есть беременность по сроку больше 28 недель, и операция произведена немедленно после смерти матери, ребенку можно сохранить жизнь.

Живой женщине кесарево сечение начали производить примерно в XVI столетии. В России в первый раз оно было произведено в 1756 году врачом Эразмусом.

Много мужества нужно было иметь пионерам этого дела — и врачам, предпринимавшим операцию, и женщинам, на нее соглашавшимся. Ведь в то время еще не знали ни обезболивания, ни разработанной хирургической техники, ни методов борьбы с инфекцией. Не удивительно поэтому, что каждая операция кесарева сечения», которая заканчивалась благополучно, считалась счастливым исключением. Многие врачи после нескольких неудачных операций отказывались от нее и даже называли убийцами тех, кто упорствовал в своем стремлении добиться успеха,

Однако пытливая человеческая мысль преодолела все преграды. Благодаря открытию наркотических средств операция стала безболезненной. Детальное изучение строения и деятельности органов и тканей человеческого тела позволило разработать точную технику кесарева сечения, а современное учение об асептике и антисептике сделало его относительно безопасным вмешательством.

B каких случаях возникает необходимость в кесаревом сечении?

Например, когда размеры таза роженицы оказываются меньше размеров головки плода. Такое несоответствие возникает, если таз у женщины слишком узкий или если таз нормальный, но плод и его головка очень крупные; это случается чаще при переношенной беременности или у беременных, больных сахарной болезнью.

Препятствия для продвижения ребенка могут возникнуть и при некоторых заболеваниях, например при рубцовых сужениях мягких родовых путей.

Мешать нормальному течению родов могут опухоли матки, яичников и самого таза. В таких редко встречающихся случаях кесарево сечение особенно целесообразно, так как дает возможность не только благополучно закончить роды, но и одновременно удалить самую опухоль.

К кесаревому сечению приходится прибегать при таком осложнении беременности, как предлежание плаценты — детского места. Осложнение состоит в том, что плацента (детское место) прикрепляется к стенке матки не в верхнем, широком ее отделе, а в нижнем — узком. Таким образом, плацента закрывает выход из матки. Если в нормальных условиях сначала рождается ребенок, а затем послед, то здесь для того, чтобы мог родиться ребенок, сначала должен выделиться послед, или ребенок должен родиться, проложив себе путь через лежащую перед ним плацентарную ткань.

Когда нормально расположенная плацента начинает отделяться от стенки матки, появляется кровотечение, которое обычно невелико и быстро останавливается благодаря сокращению матки. Совсем иное происходит при предлежании плаценты. Как только наступила родовая деятельность, плацента начинает отслаиваться; при этом обнажаются кровеносные сосуды матки. С каждой последующей схваткой кровотечение усиливается. Почему? Позади плаценты находится плод, и матка не в состоянии сократиться в такой мере, чтобы сжать кровоточащие сосуды.