Здоровье, 1962 № 05 (89) - [21]
Она может возникнуть по другой причине: из-за несоответствия между поступлением и расходом питательных веществ. Больной любит плотно поесть, и если он к тому же ведет сидячий образ, жизни, съедаемые пищевые вещества не окисляются, не сгорают в организме до конечных продуктов, а превращаются в жир, который откладывается в жировую ткань. А последняя, получив доминирующие — позиции и обладая огромной «жадностью» к — новым порциям жира, начинает перестраивать процессы всасывания, развивается жировой диатез. Напротив, при активной жизнедеятельности, физической работе, гимнастике, ходьбе пищевые вещества сгорают до конечных продуктов, и человек не полнеет.
Конечно, в развитии полноты известную роль играет еще один фактор: функция кишечника. Можно согласиться с некоторыми больными, что они не так много едят, хотя едят всегда достаточно, но в кишечнике все очень интенсивно усваивается, всосавшиеся жиры и углеводы легко превращаются в тканевый жир. Таков уж сложный гордиев узел ожирения.
Завязывается он часто и от плохой привычки «подъедать» много раз в день, а у женщин нередко полнота начинается после первого ребенка или в период климакса. Если спросить полную женщину, страдающую привычным «подъеданием», почему она полнеет, она ответит: «Я сама не знаю. Утром небольшой завтрак, на обед — одна котлета и вечером — чай».
Вспоминаю очень полную сибирячку, у которой мне пришлось жить в студенческие годы в Томске. Действительно, она плохо обедала, но всякий раз, входя в столовую, я видел как она, облокотившись на стол, поедала несчетное количество жирных пирожков, сибирских пельменей и все это запивалось большими чашками чая… Понятно, почему среди поваров, пробующих пищу и «подъедающих», много ожирелых.
А бот другой случай. Одна мамаша привела мне своего сына с просьбой помочь: ему 12 лет, а весит он 75 килограммов. И он тоже, по ее словам, мало ел во время обеда и ужина. Но на поверку оказалось: по пути от школы до дома он съедал целую булку, а дома не ограничивал себя в поедании булок с маслом. Да и обед оказался очень полным и плотным, причем с супом ребенок съедал целую булку. — «Любит хлеб и масло», — призналась мамаша, добродушно смеясь.
Говоря о значении хлебного и вообще углеводного питания в развитии ожирения и тучности, хочу поделиться личными наблюдениями. В Японии, например, едят мало: немного мяса и риса без масла, обедают без хлеба. В Японии мало полных людей и мало (в 15 раз меньше, чем в США) случаев коронарной болезни и инфарктов, которые связаны, как известно, с атеросклерозом.
В городах Франции и Польши среди женщин очень немного ожирелых. Мы видели, как там питаются в ресторанах, кафе, дома: очень умеренно и, как правило, с небольшим количеством хлеба или совсем без хлеба. Очень распространены овощи, кукурузные и другие растительное масла.
В чем опасность патологического ожирения?
Многие полные люди считают, что никакой особой опасности в ожирении не таится, и не стоит столь мрачно смотреть на этот небольшой дефект красоты и изящества. Правда, с каких-то пор человек начинает ощущать одышку, ему трудно нагибаться, чтобы застегнуть ботинки, трудно — нести небольшую — ношу, подниматься по лестнице. Но все это он склонен относить за счет возраста.
На самом же деле ожирение чревато многими опасностями. В первую очередь переутомляется сердце. Если у больного ожирением 40 килограммов лишнего веса, это значит, что сердцу нужно усилить работу на 50–60 процентов.
Сердечная мышца будет чаще сокращаться, чтобы периферия, а также лишняя жировая ткань не страдали от недостатка кислорода. В силу этого время отдыха сердца резко уменьшится. В результате происходит нарушение процессов обмена веществ в самой сердечной мышце, и она начинает быстро изнашиваться.
Жировая ткань постоянно требует питательные вещества и кислород. Как известно, между жировыми клетками имеются пространства, в которые постоянно проникают, все более разрастаясь, кровеносные сосуды-капилляры; По ним кровь доставляет все необходимое жировым клеткам. Таким образом, сердце вынуждено нести значительно большую нагрузку. Оно должно прогонять кровь и по многочисленным вновь образовавшимся в жировой ткани капиллярам.
Жир все больше и больше скапливается в сальнике. Он, как огромный толстый фартук, покрывает внутренние органы брюшной полости и мешает человеку управлять дыханием. Диафрагма — это «третье сердце» (первое — центральное, второе — периферическое, то есть сосуды) — плохо движется при дыхании и потому во время вдоха с периферии в правый желудочек сердца поступает недостаточно крови. Нарушается «закон сердца» Старлинга-Павлова. Закон этот гласит: сердечная мышца, как и скелетная, развивает тем большую энергию, чем сильнее до сокращения она была растянута.
Еще одним отрицательным следствием ожирения является развитие «лежачего» сердца. Подпираемая брюшным жиром диафрагма приподнимает сердце, оно становится лежачим. Мало того, оно может повернуться вокруг оси, а это влечет и поворот венечных сосудов. Наблюдения показывают, что явления стенокардии у ожирелых нередко связаны с таким ненормальным расположением сердца.
