Здоровье, 1962 № 05 (89) - [23]

Собирательный термин «летние поносы» сейчас уже не употребляется. Научными исследованиями доказано, что под этим термином скрывалась большая группа сходных по внешним признакам, но разных по существу заболеваний. Тщательно изучены причины возникновения каждого из них, разработаны методы лечения и профилактики.

Одним из частых желудочно-кишечных заболеваний у детей остается дизентерия. И хотя удается избежать резких сезонных подъемов этой инфекции, опасность заболевания летом еще и сейчас больше, чем зимой.

Объяснить это нетрудно. Микробы дизентерии быстрее и легче развиваются в тепле; к тому же летом их разносят мухи. Возбудители дизентерии довольно устойчивы. При благоприятных условиях они могут сохраняться в почве до 30 дней, в молоке — до 10, на овощах и фруктах — до 14 дней. Однако микробы чувствительны к солнечному свету и погибают на солнце через несколько часов. Их можно быстро убить кипячением, а также дезинфицирующими жидкостями: растворами лизола, хлорной извести, хлорамина.

Источник заражения — больной дизентерией. Микробы размножаются в его кишечнике и выделяются вместе с испражнениями, особенно обильно в первые дни болезни. Если канализация несовершенна, если сам больной и люди, ухаживающие за ним, не соблюдают правил гигиены, микробы могут загрязнить почву, попасть на окружающие предметы и продукты.

В медицинской литературе описан случай массового заражения жителей одной деревни в Японии. В реке стирали белье больных дизентерией. Жители поселка, расположенного ниже по течению реки, в это время купались. Вскоре многие из купавшихся заболели дизентерией.

Заразиться можно не только от больного, но и от так называемого бациллоносителя — человека, который, сам оставаясь здоровым, выделяет микробы дизентерии.

Вот почему к работе в детских учреждениях, на пищевых предприятиях, в продовольственных магазинах не допускаются люди, не прошедшие специального лабораторного обследования.

Дети раннего возраста — до трех лет — болеют дизентерией чаще, чем старшие, и переносят ее тяжелее. Особенно опасна болезнь для малышей, получающих искусственное вскармливание, больных рахитом: ведь сопротивляемость их организма ослаблена. Заболевание у них затягивается, и их приходится длительно и терпеливо лечить, добиваясь полного выздоровления.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от одного до семи дней.

Дизентерийные микробы, проникая в кишечник, размножаются там, вызывают воспаление слизистой оболочки; кроме того, они выделяют ядовитые вещества — токсины. Всасываясь в кровь, токсины разносятся с ее током по организму и вызывают общую интоксикацию. Болезнь отражается на нервной системе, сердце, печени, почках.

Начало дизентерии чаще острое: у ребенка повышается температура, возникают боли в животе, сопровождающиеся позывами. Стул становится частым, жидким, с комками слизи, а иногда и прожилками крови.

Ребенок отказывается от еды, плачет, капризничает, не спит. Поражение нервной системы сказывается в тяжелых случаях рвотой, бредом, иногда даже судорогами.

Тяжелых случаев, к счастью, немного. В наши дни благодаря применению хорошо действующих препаратов— антибиотиков — большинство заболеваний проходит сравнительно легко. Иногда симптомы болезни выражены так слабо, что взрослые и дети переносят ее на ногах. Но именно они особенно опасны для окружающих, ибо, не принимая необходимых мер предосторожности, становятся разносчиками заразы.

Так было в одной знакомой мне семье. Заболел 12-летний мальчик Коля. У него появился нечастый, жидкий стул со слизью. Мальчик ничего не сказал матери о своем состоянии и продолжал ходить в школу. Чувствовал он себя не очень хорошо, но мужественно «перемогался». А родители, поглощенные заботами о полуторагодовалом Мише, не обратили внимания на то, что Коля стал как будто бледнее, немного хуже ест. Впрочем, через 4–5 дней все это прошло. А еще через 3 дня заболел Миша. Малышу сразу же стало так плохо, что его пришлось положить в больницу, где он пробыл больше месяца: дизентерия осложнилась воспалением легких.

Родители не могли ума приложить, где заразился Мишенька. Врачу, естественно, необходимо было это знать. Обследовали всех, кто окружал ребенка. Дизентерийная палочка того же вида, что у Миши, была обнаружена у Коли. И только тогда выяснилось, что он заболел первым и заразил братишку. Коля был очень огорчен — он никак не ожидал, что за его «мужество» придется расплачиваться беспомощному малышу.

Своеобразно протекает дизентерия у самых маленьких детей. Кровь в стуле у них нередко отсутствует или появляется непостоянно. Выраженного натужного поноса может также не быть, но внимательная мать замечает, что ребенок время от времени вскрикивает и краснеет. Признаки болезни нарастают постепенно; лишь к концу первой недели картина болезни вырисовывается полностью.

Дизентерия у детей раннего возраста характеризуется длительностью и склонностью к развитию повторных приступов болезни, причем эти повторные приступы бывают часто тяжелее, чем начальный период болезни. Грудные дети более, чем старшие, склонны и к различным осложнениям: чаще всего у них дизентерия сопровождается воспалением легких или гнойным воспалением среднего уха (отит).