Здоровье, 1962 № 05 (89) - [18]

Недавно я был свидетелем правильного поведения родных одного больного. Они сумели остановить тяжелый приступ сердечной астмы у немолодого мужчины, страдающего гипертонической болезнью. Прежде всего они вызвали врача неотложной помощи, а до его приезда тут же приступили к оказанию первой доврачебной помощи: опустили ноги больного в таз с горячей водой, на лопатки поставили горчичники, дали больному 25 капель кордиамина. Через несколько минут состояние больного значительно улучшилось.

Не отказывайтесь от первой доврачебной помощи! Она предотвращает переход тяжелых состояний в еще более тяжелые, критические. Но помогать человеку необходимо со знанием дела, имея хотя бы небольшой запас медицинских знаний. Они совершенно необходимы каждому культурному человеку. Это предотвратит растерянность и излишнюю, а порой просто вредную суетливость, которая, к сожалению, часто возникает там, где необходимо спокойно, но без промедления решать, какая помощь нужна вашим близким, соседям, сослуживцам.

Желчь

Кандидат медицинских наук М. А. Восканов

Пословица гласит: «У кого желчь во рту, тому все горько». Людей раздражительных, язвительных почему-то издавна принято называть желчными. Конечно же, это не более чем образное выражение.

Употребление слова «желчный» применительно к характеру человека возникло, вероятно, потому, что желчь действительно имеет очень горький вкус. Лица, страдающие желтухой, как правило, раздражительны. Дело в том, что желчные пигменты, накопившиеся в тканях, раздражают нервные окончания, заложенные в коже, и, как правило, вызывают зуд.

В древние времена влиянию желчи на характер ошибочно придавали слишком большое значение. Так, Гомер в «Илиаде» говорит, что «желчь разлилась по телу Ахилла и гнев охватил его сердце».

Желчь считалась одной из основных жидкостей человеческого тела, столь же важной, как кровь. Тогда полагали, что именно количество желчи в организме определяет темперамент человека. Так, увеличение светлой желчи якобы дает легко возбудимый, безудержный, холерический темперамент, а избыток черной желчи обусловливает угнетенное, меланхолическое состояние. Кстати, слог «хол» в переводе с греческого означает желчь. Позже была доказана несостоятельность этой теории и вообще выяснилась одинаковая природа черной и светлой желчи.

Что же представляет собой желчь?

Эта горькая золотисто-желтая или зеленовато-бурая жидкость совершенно необходима для нормальной жизнедеятельности организма человека. Она вырабатывается печенью. В пищеварительном тракте каждого здорового человека содержание желчи примерно одинаково, независимо от того, добродушен он или зол.

Печень — самая крупная железа человеческого тела. Ее вес колеблется в пределах 1200–1500 граммов. Одна из функций печени — выработка желчи, которая непрерывно образуется в ее клетках. Эти клетки, тесно прилегая друг к другу, образуют небольшие, едва различимые глазом дольки. Они, в свою очередь, группируются в крупные печеночные доли. Мельчайшие капилляры, пронизывающие каждую клетку печени, сливаются в междолевые желчные пути. Словно ручейки, собирающиеся в реку, они постепенно укрупняются, переходя в два желчных протока, которые затем соединяются в общий печеночный проток. Далее путь желчи лежит к двенадцатиперстной кишке.

Между печенью и двенадцатиперстной кишкой находится желчный пузырь, который через небольшой пузырный проток соединяется с общим желчным протоком. Желчный пузырь имеет мешковидную форму; его емкость 40–60 кубических сантиметров. Он служит резервуаром, в который собирается вырабатываемая печенью желчь.

Во время еды, когда в кишечник поступают жиры, белки и другие составные части пищи, организму уже недостаточно того количества желчи, которое равномерно, но медленно вырабатывается в печени. И тут приходит на помощь желчный пузырь: благодаря рефлекторному сокращению стенок этого резервуара в двенадцатиперстную кишку поступает дополнительное количество желчи, необходимое для переваривания пищи.

Поэтому различают два вида желчи — печеночную и пузырную. Во время пищеварения непосредственно в двенадцатиперстную кишку сразу же поступает печеночная желчь. Она имеет золотисто-желтый, а иногда чуть зеленоватый, цвет. Если же кишечник пуст, вся вырабатываемая печенью желчь попадает в желчный пузырь. Стенки пузыря частично всасывают воду из желчи; она становится гуще и концентрированнее, принимая более темную окраску.

За сутки в печени вырабатывается до одного литра желчи. Ее главными составными частями являются вода, желчные кислоты и желчные пигменты. К желчным кислотам относятся холевая кислота и ее производные. Они имеют очень большое значение для пищеварения, активизируя действие сока, выделяемого поджелудочной железой.

Вверху — схема среза печени (1) с желчными протоками (2), которые собираются в крупное единое русло. Желчь частично скапливается в желчном пузыре (3) или сразу поступает в двенадцатиперстную кишку (4).

На рисунке художник К. Невлер условно изобразил желчь в виде человечков с отбойными молотками. Они спешат к пище, подаваемой «конвейером» кишечника, раздробляя жиры на глицерин и жирные кислоты.