Здоровье, 1962 № 03 (87) - [8]

Выводы из этих фактов напрашивались сами собой: улучшить уход, сделать так, чтобы ребенок не напрягался, а когда это невозможно — облегчить его напряжение.

Так возникли обязательные правила — ни на минуту не оставлять детей без наблюдения, слабому ребенку до кормления и после него давать кислород.

Но само кормление — тоже сложнейшая из проблем. Пищеварительные органы недоношенного ребенка еще несовершенны — ведь он должен был бы еще добрых 6–8, а то и 10 недель получать питательные вещества из крови матери, уже обработанные, расщепленные, доведенные до простейших форм. Чем же кормить такого человечка? И как его кормить, если брать материнскую грудь он еще не умеет, если не возник еще даже самый первый — сосательный рефлекс, если подчас он не в состоянии проглотить жидкость, влитую в рот?

Специалисты в основном сходились на том, что наиболее подходящей пищей для такого ребенка остается сцеженное материнское молоко. Но о том, как часто кормить, единого мнения не было. Наиболее логичной казалась точка зрения большинства: калорийность пищи недоношенного ребенка должна быть очень высокой, так как ему необходимо расти быстрее, чем доношенному, и к полугоду по крайней мере утроить свой вес, тогда как дети, родившиеся в срок, его только удваивают. Из таких рассуждений вытекал совет— давать недоношенным детям относительно больше пищи, чем доношенным.

Но если кормить их, допустим, 7 раз в сутки, значит понадобятся большие порции. А это утомительно для ребенка и может отразиться на его весе. Поэтому очень маленьких, сильно недоношенных детей кормят десять раз в сутки. Как сделать, чтобы ребенок получил каплю за каплей 20–30 граммов молока? Самым слабеньким его стали вливать через зонд прямо в желудок. В умелых руках медицинских сестер отделения этот способ оказался безболезненным для ребенка — до тех пор, пока он не становился крепче. Но тогда уже отпадала и нужда в зонде — начиналось кропотливое, требовавшее уйму терпения кормление ложечкой, соской…

Сохранение покоя ребенка, «щадящий» режим питания принесли поразительные результаты — гораздо быстрее стал нарастать вес, улучшалось физическое развитие детей.

Итак, три самых важных вопроса были решены. И тогда на очередь встал четвертый — борьба с малокровием, всегда присущим недоношенным детям. Пути преодоления этого недуга хорошо известны — переливание крови. Но почему-то оно иногда плохо помогало. Что же это — опять «врожденная жизненная слабость» или нечто другое?

Изучением этого вопроса особо занялась Л. Е. Пробатова. И вот ее выводы: в крови недоношенных детей происходит усиленный распад эритроцитов, а незрелые кровотворные органы не успевают восполнять их утрату — этим в основном объясняется малокровие — анемия. При переливании же начинают распадаться и эритроциты донорской крови; в организме образуется слишком большое количество шлаков.

Значит, лучше бороться с анемией по-другому: вводить в организм железо, витамины, снова и снова улучшать уход.

В отделении нет единого режима для всех. Каждому вычислено количество необходимых калорий, физиологического раствора, сердечных средств, витаминов; возле каждой кроватки — график, исчерченный кривыми веса, температуры, дыхания, заполненный цветными квадратиками и треугольниками, обозначающими выполнение лечебных назначений. Все, до малейшей детали, учтено, предусмотрено, дозировано. Не дозировано и не измерено только одно — любовь к детям.

В течение минувшего года в отделении для недоношенных побывало 140 детей. И почти всем им удалось сохранить жизнь. 138 счастливых матерей увезли домой здоровых, окрепших, совсем уже «больших» детей. Теперь заботу о них будут нести детские консультации.

Интереснейшие наблюдения накопило отделение за сорок лет своего существования. Доказано не только то, что недоношенный ребенок может и должен жить, но и то, что если он родился здоровым, у здоровой матери, то впоследствии развивается вполне нормально, не отставая от своих сверстников, а иногда даже и превосходя их.

В иных иностранных руководствах и сегодня можно прочесть, что преждевременное появление на свет накладывает на ребенка печать неполноценности, что на всю жизнь остаются у него «дефекты интеллекта». В этих работах звучит даже чудовищный вопрос — стоит ли выхаживать недоношенных детей, если впоследствии им все равно грозят заболевания?

Никогда, ни одной минуты не сомневались советские педиатры в том, что за каждого, даже самого слабенького ребенка необходимо бороться настойчиво, неутомимо, не упуская ни одной возможности, ни одного шанса.

Жизнь подтвердила их правоту. Бывшие питомцы отделения время от времени по приглашению врачей приходят в поликлиническое отделение института. Это здоровые веселые ребятишки, воспитанники детских садов и яслей; это школьники, которые отлично успевают в общеобразовательных, музыкальных, спортивных школах; это — счастливые молодожены, сами уже отцы и матери…

Такими сделала их непрерывная, длившаяся многие годы забота врачей, такими сделала их наша действительность, наш социалистический строй, для которого каждая человеческая жизнь — величайшая, неповторимая драгоценность.