Здоровье, 1960 № 11 (71) - [20]
Вот тогда-то возникла мысль — нельзя ли заменить гомотрансплантаты, эти биологические протезы, каким-нибудь инертным искусственным веществом, не вызывающим воспаления и раздражения тканей. Например, той же пластмассой, которая так хорошо себя зарекомендовала при сшивании тканей.
Первые попытки оказались удачными, и сейчас пластмасса заняла видное место в арсенале хирурга.
В последние годы при восстановительных операциях на сосудах стали употреблять протезы из поливиниловой губки. Эта губка представляет собой очень легкий материал, который при размачивании может принять и сохранить нужную форму. Такая трубка, вшитая в сосуд, не только не вызывает противодействия окружающих тканей, но, наоборот, прочно соединяется с ними. Через некоторое время ее внутренняя поверхность покрывается клетками эндотелия такими же, какими выстлана внутренняя поверхность кровеносных сосудов.
Капроновые и орлоновые протезы сосудов легко стерилизуются, хорошо «вживаются» в ткани, и на них, как на каркасе, восстанавливается естественная сосудистая стенка. Некоторые пластмассы, сделав свое полезное дело, через 2–3 года рассасываются.
Тысячи наблюдений, проведенных над трубками из различных пластических масс, показали, что лучшие результаты получаются, если трубка сплетена из нитей капрона, лавсана (дакрона). Такие искусственные трубки прекрасно выполняют функции удаленных артериальных сосудов — доставляют кровь ко всем органам.
Применение таких сосудов значительно облегчило задачи хирурга. Располагая запасом самых разнообразных по длине, диаметру и форме трубок, он может успешно производить операции на различных участках артерий.
Подобные операции выполняются теперь во многих клиниках Советского Союза; они восстанавливают здоровье людей, которых нельзя было вылечить никакими другими методами, и часто становятся единственным средством спасения.
Творческая мысль ученых настойчиво идет дальше. Сейчас из пластмассы изготовляют уже не только сосуды, но и некоторые клапаны сердца. Проходят испытания протезы клапанов аорты, которые позволят бороться с тяжелым пороком сердца — недостаточностью аортальных клапанов. Лауреат Ленинской премии профессор Е. Н. Мешалкин — директор Института экспериментальной биологии и медицины Сибирского отделения Академии наук СССР уже начал делать такие операции.
Пластические массы применяются и при хирургическом лечении некоторых врожденных пороков сердца. «Заплатами» из поливинилалкогольной губки врач закрывает врожденное отверстие в перегородках сердца; восстанавливается нормальное кровообращение, и человек, ранее обреченный на инвалидность, а часто и на неизбежную гибель, становится здоровым.
Среди хирургических болезней большое место занимают грыжи брюшной стенки. Зашить отверстие в брюшной стенке бывает иногда нелегко. Хирург вынужден делать несколько операций, и все-таки без гарантии длительного эффекта. Да это и понятно: расслабившуюся мышечную ткань сшивали, а она растягивалась вновь, расползалась, как старый холст. В место просвета снова выпирал какой-либо внутренний орган — образовывалась грыжа.
И вновь на помощь пришла спасительная пластмасса, на этот раз в виде сетки, сплетенной из капроновых нитей.
Теперь хирург замещает отсутствующий участок апоневроза (наиболее крепкую часть брюшной стенки) заплатой из такой сетки, пришивая ее к краям дефекта. Вокруг искусственной сетки развивается прочная соединительная ткань, и брюшная стенка становится очень крепкой. Операция стала значительно более легкой для больного, а главное, более эффективной.
Капроновые «сухожилия» с успехом заменяют естественные; ими пользуются в тех случаях, когда из-за сильного повреждения не удается сблизить концы естественных сухожилий.
При некоторых заболеваниях пищевода хирургу приходится удалять большой его участок. А чем заместить его? Сейчас и эта проблема разрешается. В образовавшийся дефект вшивают специально изготовленную пластмассовую трубку. Снаружи протез быстро покрывается соединительной тканью. Она проникает в мельчайшие поры пластмассовой трубки и прочно фиксирует ее. Постепенно внутренняя поверхность пластмассы покрывается слизистой оболочкой, нарастающей со здоровых концов пищевода. Искусственная трубка теперь заключена в живую ткань и прекрасно выполняет функции пищевода.
Пластические массы начинают применяться и в хирургии легких. Доказана возможность замещения участка трахеи протезом из пластмассы, который полностью сохранит воздухопроводящую функцию этого органа.
Наступает ответственный момент операции. Сейчас сосуд из пластической массы найдет свое место в человеческом организме и будет верно служить ему, заменяя живую ткань
>Фото Вл. Кузьмина
После удаления легкого или его части в грудной клетке остается полость; развивающаяся затем соединительная ткань сморщивает грудную клетку. Она деформируется, западает, становится асимметричной; происходит смещение сердца и нарушение его деятельности. Чтобы предотвратить эти неприятные последствия операции, хирурги теперь заполняют образовавшуюся полость пористой пластической массой, которой придается форма удаленного участка. Такой «протез легкого» прорастает соединительной тканью, и деформации грудной «летки не наступает.
