Здоровье, 1960 № 06 (66) - [22]
Лечение косоглазия у всех больных начинается с подбора очков. Если при подборе очков для взрослых офтальмолог пользуется специальными таблицами, то маленьким детям при косоглазии очки назначают без подобной проверки. Но им обязательно в течение 10 дней впускают в оба глаза капли атропина; от этих капель зрение становится на некоторое время туманным, но они дают возможность определить, какие нужны очки. В детском возрасте совершенно безопасно впускание капель атропина, чего уже нельзя делать взрослым (за 40 лет) и особенно пожилым людям.
Итак, устранять косоглазие у девочек, о которых мы рассказывали, начали с подбора для них очков. Но Нина обратилась за помощью уже взрослой девушкой, а Таню родители впервые привели в институт, когда ей еще не было и 3 лет. И все же это был уже поздний срок, так как ношение очков при косоглазии следует начинать в год — полтора.
Если в результате ношения очков косоглазие резко уменьшилось, то лечение в дальнейшем обычно ограничивается очками и упражнениями на специальных приборах. Если же этого оказывается недостаточно, то делают операцию.
Хирургическое вмешательство было признано обязательным и для двух наших девочек. Однако если Нине потребовалось сделать три операции, потому что косоглазие у нее было очень запущено, то Тане нужна была только одна операция, и притом намного проще, чем Нине. Операция эта Прошла совсем без боли, и через несколько дней Таня покинула институт; Нине же пришлось пробыть в клинике почти 3 недели.
Исследование зрения при косоглазии
В чем сущность операций, — которые были сделаны девочкам?
Каждый глаз человека видит отдельно от другого, но когда мы смотрим двумя глазами сразу, то правое и левое изображения обычно сливаются. Возможность видеть обоими глазами осуществляется очень сложным нервным механизмом, который находится в головном мозгу.
Для того чтобы видеть одно изображение сразу двумя глазами, нужно, чтобы глаза стояли совсем прямо и двигались согласованно. Попробуйте, например, через веки слегка нажать на один глаз, чтобы несколько сместить его, и у вас начнет двоиться все, на что вы взглянете; и люди, и деревья, и дорога, и книга.
Правильное положение глаз обеспечивается действием 12 мышц (по шести на каждом глазу), прикрепленных одним концом к глазу, а другим — к костным стенкам глазницы. Каждая из этих мышц, которая представляет собой тонкую пластинку шириной в 6–8 миллиметров, заканчивается сухожилием, одета тонкой капсулой и окружена мягкими тканями. Если косоглазие запущено, то эти ткани становятся более плотными и мешают как самой операции, так и лечению после нее.
При операции на мышцах обычно отсаживают и тем самым ослабляют слишком сильную мышцу или перемещают ее вперед и усиливают этим более слабую. Перерезанные мышцы затем опять прикрепляют к глазу. Если их не прикреплять, как это делали раньше, то через некоторое время может произойти осложнение: глаз отклонится в другую сторону и выпятится.
Так было, например, с участницей VI Всемирного фестиваля молодежи в Москве итальянской девушкой Иоландой, у которой после операций, произведенных много лет назад без подшивания мышц, появилось не только косоглазие в обратную сторону, но и пучеглазие. От этого Иоланда из красивой девушки «превратилась в рака», как она сама о себе говорила.
Иоланду лечили в нашем институте, где она провела более 2 месяцев. За это время ей сделали операции на обоих глазах, отыскав и прикрепив оперированные ранее мышцы. Глаза стали прямыми, Иоланда была счастлива.
Через год мы получили из Италии письмо, в котором сообщалось, что Иоланда чувствует себя хорошо и, радуясь жизни, ходит по родной земле красивой и веселой.
Иоланда долго лежала в клинике института, потому что, кроме операций., упорно лечилась упражнениями на специальных приборах. Эти упражнения, которые обычно проводятся дома до и после операции, предназначены для развития движения глаз и бинокулярного зрения. Приборы для таких упражнений представляют собой подвижный стереоскоп на особой подставке, на которой укреплены две дополняющие друг друга картинки: на одной из них может быть изображена, например, птичка, а на другой — клетка. При неправильном положении глаз птичка и клетка видны раздельно, а при правильном — птичка оказывается в клетке. Если начать двигать одну картинку по направлению к другой, то происходит тренировка глаз. В результате оперированная мышца укрепляется и появляется совместное зрение обоими глазами, которое, собственно, и является окончательной целью при лечении косоглазия.
Такие упражнения следует проводить не только в лечебном учреждении, но и дома, уделяя этому важному делу 12–15 минут в день. Чтобы закрепить полученные результаты, рекомендуется еще один метод тренировки — чтение через особую решетку.
Эффект лечения косоглазия не всегда сказывается сразу. Часто после ношения очков или даже операции результаты остаются незаметными для самого больного и его окружающих, и лишь врач видит, что операция и остальные этапы лечения проведены правильно, а успех станет очевидным для всех через несколько месяцев.
