Здоровье, 1959 № 06 (54) - [29]

Еще более убедительными оказались опыты на животных. Нормально упитанные животные выдерживали голодание, пока не теряли 40–50 процентов веса. Хотелось бы подчеркнуть еще одну закономерность: при голодании больше всего расходуется жировой ткани. Количество ее может уменьшиться на 97 процентов, мышечной ткани теряется в 3 раза меньше, а потери нервной ткани и мышцы сердца еще меньше — всего 4 процента от первоначального веса этих юаней. Значит, больных ожирением можно лечить голодными диетами, учитывая, что некоторое время у них происходит преимущественный распад жировой ткани. И такое лечение стали проводить.

Ученые Стронг, Пасомар и Ритти опубликовали в 1958 году в одном американском журнале серию работ о лечении ожирения путем резкого ограничения диеты, сопровождающегося к тому же физической нагрузкой. Больным ожирением давали в сутки только 400 калорий. В диете содержалось 25 граммов белка, 15 — жира и 40 — углеводов. Больных заставляли ежедневно совершать 3—4-часовую прогулку. После такого лечения в течение 40–45 дней больные теряли в весе до 17 килограммов, причем около 80 процентов за счет жира, почти 6 процентов за счет белков тела и около 15 процентов за счет воды. В итоге у больных наблюдались существенные изменения в обмене веществ, такие же, как и при полном голодании.

В чем выражались эти изменения? Как показали длительные наблюдения, изменения, происходящие в организме в процессе голодания, можно подразделить на три периода. В первом периоде, продолжающемся несколько дней, человек возбужден, значительно падает вес тела за счет потери воды, выведения оставшихся в кишечнике непереваренных масс и неэкономного расходования энергии. Организм еще не приспособился к новым условиям и совершает привычные ему, но чрезмерные при данных обстоятельствах траты. Затем наступает второй, значительно более длительный, 2—3-недельный период. Потеря в весе происходит равномерно, главным образам за счет расходования запасов жира, очень экономного расходования белка и минеральных солей; возбужденное состояние прекращается, снижается активность человека и уменьшается расходование энергии. Третий период сопровождается глубокими, зачастую необратимыми изменениями. Начинается быстрый распад тканей, значительные потери белка в связи с истощением запасов жира; расстраиваются основные жизненные функции организма.

В клинике лечебного питания Института питания Академии медицинских наук СССР проверили целесообразность лечения тучных голоданием. Люди по две недели соблюдали режим полного голода, но без ограничения в воде. Была достигнута значительная потеря веса, однако результат этот оказался нестойким. Как только человек переставал соблюдать строгую диету, несмотря на осторожное, постепенное увеличение калорийности рациона, вес больного быстро возрастал.

Проведенные при этом анализы позволили обнаружить ряд нежелательных нарушений в обмене веществ: в крови были найдены вредные продукты неполного распада жира: ацетон и ацетоуксусная кислота, связанные с некоторым нарушением деятельности печени. Был сделан совершенно правильный вывод, что длительным голодом лечить не следует.

ЛЕЧЕБНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ ДИЕТ

В практике лечебного питания наиболее распространены методы неполного голодания, или, как их еще называют, ограниченного питания. В одних случаях врачи заведомо снижают общую калорийность суточного рациона, но при этом сохраняют в — нем все необходимые для правильного питания вещества. В других случаях, снижая калорийность, вместе с тем исключают те или иные вещества, так что диета по составу имеет как бы односторонний характер. И выбор этот не случаен. Ограничение жиров, например, благоприятно сказывается при заболеваниях печени, ожирении. Ограничение углеводов полезно при развитии бродильных процессов в кишечнике, а также при диабете и ревматизме. Специальное изучение биотоков мозга показало, что у больных гипертонической болезнью под «влиянием диеты с ограничением соли в ряде случаев понижается возбудимость коры головного мозга и, в частности, сосудодвигательного центра, то есть снижается кровяное давление.

Диета с ограничением калорийности близка к физиологически полноценному питанию и может проводиться дли тельно, например при ожирении. В подобной диете содержатся асе необходимые для организма пищевые вещества, но калорийность ее меньше тех трат энергии, которые производит организм, однако не ниже 1400–1200 калорий в сутки.

Ограничительную диету врачи обычно рекомендуют при атеросклерозе, болезнях сердца и подагрических заболеваниях, особенно если у больного избыточный вес. Наряду с ограничением калорийности, в этих диетах ограничивается количество некоторых продуктов: сахара и сладостей и даже мяса и рыбы, мясных, рыбных и грибных бульонов.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

Наряду с ограничительными диетами существуют специальные рационы, которые назначаются всего на один-два дня и по кратковременности сроков называются разгрузочными днями. Длительное пользование этими рационами может принести вред организму.

Разгрузочные дни улучшают обмен веществ в организме, так как для покрытия общих энергетических трат мобилизуются избыточные запасы в первую очередь жиров. Значительно отличаясь от питания в обычные дни, рацион разгрузочных дней вносит определенную перестройку в обмен веществ, способствует его нормализации.