Здоровье, 1959 № 03 (51) - [21]

Если смерть от подобного заболевания в прошлом была почти неотвратима, и врачи имели все основания заявлять, что «медицина здесь бессильна», то ни в коем случае недопустимы подобные несчастья в наши дни! Хочется сказать так громко, чтобы услышали многие, от кого нередко зависит судьба заболевшего: Наташа умерла по роковому недосмотру родных… А чтобы это было еще яснее читателю, постараемся рассказать, что зависит от людей, окружающих больного, что им делать, пока не приехал врач…

Прежде всего, не советуем окружающим устанавливать диагноз заболевания. Это им не по силам: тут нужны знания врача, опыт и умение. Но в ожидании врача они могут легко проверить температуру, установить, в сознании человек или нет, есть у него кровохарканье или кровотечение при кашле, рвота кровью, боли в животе и другие заметные признаки. Подобные проявления должны насторожить окружающих, чтобы они быстро решили — в силах ли сами помочь человеку или необходимо срочно вызвать врача скорой помощи. Не всегда удается это сразу решить. В сомнительных случаях не раздумывайте долго, не берите на себя ответственность за жизнь человека, положитесь на мнение приехавшего к больному врача. Но не всегда его надо срочно вызывать.

Зачастую люди имеют превратное представление, что высокая температура очень опасна для жизни. И вот у постели больного, которого осмотрел врач и на основании хорошо известных признаков установил грипп, бодрствуют родные. К вечеру или, как это бывает, ночью у такого больного температура может повыситься до 39 градусов. Поднимается тревога. А между тем в подобных случаях, как правило, достаточно соблюсти постельный режим, выпить с малиной чай и принять небольшую дозу аспирина.

Встречаются примеры, когда врачебная помощь не может быть активной, и врач ограничивается рекомендацией покоя и постельного режима. Таков обморок (потеря сознания, обусловленная остро развившимся малокровием мозга), таковы некоторые формы сердечных припадков, которые повторяются время от времени у больного, и поэтому и больной и родственники о них знают. В подобных случаях нередко боли прекращаются, если приложить к сердцу холодный пузырь, принять применявшийся ранее медикамент… Мы хотим рассказать о менее устрашающих на первый взгляд признаках, но требующих быстрого врачебного вмешательства.

Если повышение температуры, пусть даже небольшое, сочетается с болями в животе, — будьте настороже! У больного могут оказаться заболевания, требующие неотложного оперативного вмешательства, например острый аппендицит.

Интенсивные, внезапно возникшие острые боли в животе могут быть признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Подобные боли нестерпимы, их сравнивают с «ударом кинжала». В этом случае больные должны быть немедленно доставлены на операцию, промедление, задержка могут привести к роковому исходу.

Что же делать с таким больным до прибытия врача? Уложить в постель, создать полный покой. На живот можно положить маленький пузырь со льдом. И ни при каких условиях не давать грелку, не применять слабительные средства, не ставить клизму, категорически отказаться от приема болеутоляющих средств, особенно наркотических (морфин, пантопон, промедол, опий и другие). Успокаивая боли, они вместе с тем изменяют, маскируют картину заболевания и могут привести к врачебной ошибке а диагностике.

Вот пример из недавней практики. На одном заводе рабочий, страдавший язвой желудка, почувствовал резкие боли в животе. Он тут же обратился к фельдшеру здравпункта, который обнаружил прободную язву желудка и вызвал скорую помощь. В больницу больного сопровождал сердобольный товарищ, который, может быть, сейчас читает эти строки. По дороге этот товарищ под видом «глотка воды» сумел дать заболевшему изрядную порцию водки «для успокоения». Когда пострадавшего доставили а больницу, врач не мог установить «брюшную катастрофу», так как алкоголь совершенно исказил картину острого приступа. Алкогольный сон продолжался 9—10 часов. Когда больной пришел в сознание, у него оказались все признаки развитого воспаления брюшины — перитонита. Операция была произведена со значительным опозданием. Больного спасти не удалось.

Какие же признаки должны особенно настораживать? Рвота с кровью. Она свидетельствует о кровотечении из желудка. Обращает на себя внимание резкое побледнение, внезапно развившаяся слабость, холодный пот, потеря сознания. При кровотечениях из кишечника кровавой рвоты не бывает, но появляется жидкий стул черного цвета, — дегтеобразный.

У женщин внезапная слабость, потеря сознания, резкая бледность губ, лица, холодный липкий пот могут свидетельствовать о внематочной беременности. Эти признаки нередко сочетаются с начинающимися раньше болями внизу живота.

Если появились подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больного укладывают в постель так, чтобы голова была чуть ниже ног, и создают полный покой; на живот кладут маленький пузырь со льдом. Из лекарств рекомендуется 20 капель кордиамина.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что всякое «происшествие в животе» должно всегда вызывать большую тревогу, вне зависимости от того, значительные боли испытывает человек или небольшие. Тревога должна быть одинаково велика и тогда, когда у больного повышена температура, и тогда, когда она нормальная.