Здоровье, 1959 № 03 (51) - [23]
Как начинается диабетическая кома? Сначала больной становится вялым, теряет аппетит, а иногда у него исчезает и жажда. Это должно насторожить окружающих. В коматозном состоянии дыхание его делается глубоким и шумным, в выдыхаемом больным воздухе легко улавливается запах ацетона. (Этот запах всем известен, так как ацетон идет на приготовление лака для маникюра.) Кожа больного становится сухой, лицо зачастую краснеет. Обнаружив все эти признаки, до прибытия врача можно ввести больному под кожу 20–30 единиц (0,5–0,75 кубического сантиметра) инсулина. Подобные инъекции привычны для больного и его родственников, и они умеют их делать. Одновременно надо дать больному выпить сладкой воды или сладкого чая.
Но у страдающих диабетом может возникнуть и другое состояние, получившее название гипогликемической комы. Эта кома возникает уже от избытка инсулина, при введении его в больших дозах. У больного внезапно возникает нервно-психическое возбуждение. Затем появляются признаки комы: кожа быстро покрывается обильным потом, лицо бледнеет, больной теряет сознание.
Эти признаки резко отличаются от только что описанных и помогают различить два коматозных состояния. А тактика при них иная. При гипогликемической коме больному необходимо дать сладкий чай, накормить сахаром, медом, вареньем. Эти простые меры могут ликвидировать смертельную опасность, и врач уже бывает не нужен.
Иногда очень трудно отличить кому, возникающую на почве тяжелого заболевания, от истерической комы, не вызывающей тревоги за жизнь больного. Но врач быстро разберется в истинной причине. Если подобные приступы уже бывали, окружающие знают, что больного надо уложить в постель, придав верхней части туловища более высокое положение, освободить от стесняющих застежек, обеспечить доступ в комнату свежего воздуха. К ногам и рукам кладут грелки. Если глотание не нарушено, хорошо дать заболевшему 20–25 капель валерьяновой и ландышевой настойки или столько же капель кордиамина.
Опасное для жизни состояние может наступить в результате пищевого отравления, отравления алкоголем, а также некоторыми медикаментами или ядом.
Когда у окружающих нет никаких сомнений в том, что человек отравился, до прибытия врача можно сделать ему промывание желудка. Для этого больного заставляют быстро выпить несколько стаканов воды комнатной температуры или содового раствора (одна чайная ложка питьевой соды на стакан воды). Пить воду или раствор следует до тех пор, пока не появится рвота. Рвотные массы необходимо сохранить для исследования. Затем больного укладывают в постель и при болях в животе дают грелку; грелку можно приложить и к ногам. Внутрь против тошноты принимают мятные капли, а при болях в животе — таблетку бесалола (экстракта белладонны и салола), имеющегося в аптеках в ручной продаже.
Подчеркиваем: все это следует делать, если есть твердая уверенность в отравлении. Нельзя забывать, что рвота может быть симптомом других заболеваний; тогда промывание желудка может нанести непоправимый вред. Так, у пожилого человека следует помнить о возможности инфаркта сердца, внимательно отнестись к болям и не промывать желудок до прихода врача.
К сожалению, об этом знают немногие, а отсюда и ошибки, влекущие за собой трагические последствия.
* * *
Итак, всякая помощь больному до прибытия врача должна быть правильной, основанной на несомненных знаниях.
Вызывая врача по телефону, нужно четко изложить замеченные признаки остро развившегося заболевания, а потом уже высказать свои предположения и опасения. Правильные, четкие сведения дадут возможность врачу решить, в какой форме медицинской помощи нуждается заболевший. А эти первые сведения очень важны, чтобы разобраться в характере остро развившегося заболевания.
Когда стрелки часов показывают шесть и работники учреждений спешат по домам, у Государственного института проектирования предприятий искусственного колонна в Мытищах появляется группа людей. На мужчинах и женщинах спортивные костюмы, в руках у них велосипеды.
Их уже ожидает молодой человек, который неизменно спрашивает:
— Как самочувствие?
— Отличное! — весело отвечают ему и тут же интересуются:
— Куда сегодня?
А через несколько минут по асфальтированной улице растягивается цепочка велосипедистов.
Если последовать за ними, можно увидеть, как, въехав в лес, они останавливаются и выстраиваются на гимнастику, затем играют в волейбол, а потом снова продолжают свой путь на велосипедах.
Хотя самому молодому из этих физкультурников 38, а самому старшему —56 лет, они выучились кататься на велосипеде лишь минувшей весной. А зимой впервые встали на лыжи.
А началось все так: аспирант Центрального научно-исследовательского института физической культуры мытищинец Игорь Павлович Донченно предложил организовать физкультурную оздоровительную группу для людей старшего возраста. Сначала пожелали заниматься в ней всего шесть человек. Да и те, по признанию инженера Н. В. Шатровой, решили только попробовать свои силы.
Трудной показалась первая лыжня людям, привыкшим часами просиживать за столом над проектами, чертежами, записками. Неловкими вначале были их движения. Они быстро утомлялись. Еще бы! Ведь большинство из них не занималось спортом даже в молодости. К тому же каждому есть на что пожаловаться: беспокоят одышка, излишняя полнота, а кое-кого головные боли и другие недомогания.
