Здоровье, 1959 № 02 (50) - [26]
Зубная боль
Врач-стоматолог И. С. Карчемский
Рисунки К. Hевлера
«Через сие публике дается знать, что Императорского Московского университета лаборант Иоган Андрей лечит в Москве все зубные болезни посредством симпатии, не вытаскивая зубов».
Подобное оригинальное объявление можно было прочитать в газете «Санкт-Петербургские ведомости» за 1775 год. Современному читателю оно покажется смешным. Сейчас каждый знает, что от зубной боли нельзя избавиться «путем симпатии». Но во времена, когда зубоврачеванием занимались брадобреи, банщики и даже… мозольные операторы, Иоган Андрей мог иметь множество поклонников. Тем более, что удаление зуба было тяжелой процедурой и для врача. Врачи боялись удалять крепко сидящие зубы: несовершенный инструментарий при отсутствии обезболивания затрудняли дело.
Невежественные «зубодралы» или «зубодеры», как их называли в народе, не боялись экстракции, но своей варварской беспощадностью внушали ужас больным. Оригинальное зрелище представляло в то время удаление зубов.
Вот одно красочное описание из книги Гариета «Уличные знаменитости Парижа».
В XVIII веке в Париже был популярный «зубодер», известный под именем «толстого Томаса». Человек импозантной фигуры и колоссальной силы, Томас обычно разъезжал по городу в ярко-красном плаще и, стоя на повозке, произносил речи перед толпой. Его сопровождали музыканты и человек со знаменем, на котором красовался успокоительный девиз: «Зуб, но не челюсть».
Методика удаления зубов этой знаменитостью убеждает в обратном. Так, например, нередко Томас заставлял больного становиться на колени и несколько раз приподнимал его в воздух вместе с щипцами.
Зубоврачевание, как и вся медицина, уходит корнями в седую древность. Люди издавна страдали зубными болезнями, но, не зная строения зубов, причин и течения заболеваний вплоть до XVIII века, стремились не к сохранению зуба, а лишь к избавлению от зубной боли.
Зубную боль в древности объясняли по-разному. Египтяне считали, что сильная зубная боль связана с тем, что «кровь грызет в зубе». У вавилонян впервые возникло представление о гложущем зуб черве.
Так или иначе, зубная боль не без оснований считалась одним из величайших страданий, и для избавления от нее применялись самые различные средства: от заклинаний, заговоров и слабительных до прижигания каленым железом и мышьяком.
Надо заметить, что последнее средство в измененном, конечно, виде вошло в арсенал современной медицины.
Варварские методы лечения и удаления зубов вызывали боязнь попасть к зубному врачу, дошедшую, к сожалению, в той или иной мере до сегодняшнего дня. И сейчас нередки случаи, когда больной вовремя не обращается к врачу и является к нему только гонимый невыносимыми болями. Стоит ли это делать, надо ли ждать такого грозного сигнала?
На эти вопросы можно убедительно ответить после того, как узнаем, что представляет собой зуб и зубная боль.
Зуб, кажущийся нам однородным костным органом, имеет сложное строение и обладает всеми свойствами живой ткани. Зуб имеет коронку и корень; место перехода коронки в корень называется шейкой. Видная часть зуба (коронка) покрыта слоем чрезвычайно плотной ткани — эмалью. Эмаль самая твердая ткань в человеческом организме, незначительно уступающая по прочности алмазу. Она защищает зуб от химических, термических и механических раздражений.
Эмаль зуба при жевании легко выдерживает давление до 70–80, а в отдельных случаях до 120 и даже 150 килограммов и тем самым защищает остальные ткани зуба.
Однако твердость и крепость эмали имеет границы. Вот почему частое раскусывание слишком твердых предметов может привести к трещинам в эмали, а это знаменует начало поражения всего зуба.
Кроме того, в течение жизни эмаль медленно стирается. Это явление физиологическое, вреда оно не приносит. Лишь иногда, превышая нормальные границы, стирание доходит до следующего слоя зубной ткани — дентина.
Дентин, напоминающий твердую крепкую кость, — основная составная часть зуба. В нем имеется густая сеть канальцев, в которых проходят тоненькие волокна — отростки клеток зубной мякоти — пульпы, и тончайшие нервные волокна. На каждый квадратный миллиметр приходится 10–15 тысяч канальцев, а в некоторых местах еще больше. Этим объясняется высокая болевая чувствительность дентина, лишенного эмали.
Корень зуба покрыт костеподобным веществом — цементом. Цемент окружен в свою очередь надкостницей зуба, или корневой оболочкой. Толщина ее 0,25—0,35 миллиметра, но она играет большую роль в организме, связывая корень зуба с костной стенкой луночки, в которой находится зуб в челюсти.
Внутри зуба имеется полость, так называемая пульповая камера, которая продолжается в корне зуба в виде узкого корневого канала.
Пульповая камера и корневой канал заполнены «зубной мякотью», или «зубной пульпой».
Пульпа зуба пронизана кровеносными сосудами и нервами, которые входят в нее сквозь отверстие корня. Пульпа питает зуб, принимает все раздражения и регулирует жизненные процессы в зубе.
С другой стороны, она является источником жесточайших болей. Но зуб заболевает не тогда, когда он начинает болеть, а гораздо раньше.
