Запоры. Что делать? - [14]

- По возможности следует избегать применения слабительных средств при хронических запорах.

— Постоянный, привычный прием слабительных приводит первоначально к зависимости от препарата и к необходимости постоянно увеличивать его дозу, затем — к осложнениям от самого лекарства, одним из которых является запор (формирование порочного круга).

— Слабительные препараты следует применять обоснованно:

перед хирурическими вмешательствами и диагностическими процедурами (осмотр кишки);

в послеоперационном периоде у больных, находящихся на постельном режиме;

для облегчения боли во время дефекации, когда натуживание может ухудшить течение сопутствующих заболеваний (обострение геморроя, грыжа);

при проктогенных запорах; при медикаментозном запоре;

при упорных запорах у пожилых людей, особенно при атонии кишечника.

Как и любые лекарственные средства, слабительные могут вызывать побочные действия и приводить к осложнениям. При употреблении слабительных, чаще всего длительный период, возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции,

лекарственная диарея (понос),

воспаление кишечника,

поражение печени и почек,

изменения на ЭКГ,

развитие рака.

Очень опасна кишечная непроходимость — заболевание, при котором нарушается прохождение содержимого по кишечнику вследствие закрытия его просвета или сдавления или вследствие нарушения функционирования кишечника. Слабительные препараты могут нарушать двигательную (моторную) функцию кишечника и приводить к развитию кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость проявляется болью в животе, рвотой, вздутием живота, задержкой газов и стула. Требуется экстренное лечение в условиях стационара.

…

NB! Наиболее безопасным среди слабительных средств при однократном приеме остается магния сульфат (33 %-ный раствор, 100 мл).

При покупке слабительного средства проверяйте наличие аннотации и внимательно ее изучите, обращая внимание не только на показания, но и на противопоказания и побочные действия препарата. Принимайте

лекарственное средство в соответствии с рекомендациями, изложенными в аннотации, не превышайте рекомендуемую дозу препарата и длительность приема. Ни одно слабительное средство не является абсолютно безопасным; любое слабительное может привести к развитию побочных явлений и осложнениям, в том числе к кишечной непроходимости.

Краткая характеристика средств, продаваемых в аптеках

Агиолакс (Agiolax)

Растительный препарат, содержащий подорожник и сенну.

Показания: лекарство можно применять при любых запорах, детям и пожилым людям; однако беременным и кормящим женщинам препарат разрешается принимать под контролем врача.

Противопоказания: кишечная непроходимость.

Побочные действия: поражение почек (появление в моче эритроцитов и белка, их в норме быть не должно); потеря организмом важных веществ (особенно калия); поражение кишечника (отложение в слизистой оболочке кишечника пигментов).

Длительное применение препарата не рекомендуется.

Лактулоза (Lactulose)

синонимы: дюфалак (Duphalac), порталак (Portalak) и др.

Препарат синтетического происхождения.

Показания: при запорах любого происхождения, а также при дисбактериозе кишечника, заболеваниях печени, инфицировании кишечника сальмонеллами и кишечной палочкой.

Противопоказания: непроходимость кишечника, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: в первые дни лечения возможен метеоризм, исчезающий спустя 2–3 дня. При длительном приеме больших доз лактулозы возможны боли в животе, тошнота, понос — прекращайте лечение или уменьшайте дозу.

При продолжительном лечении могут возникнуть повышенная слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, боли в мышцах, судороги, аритмия, потеря электролитов.

Сенна (Cassia)

Растительный препарат.

Препараты на основе сенны (кассия, александрийский лист) выпускаются под разными названиями: регулакс (Regulax), сенналакс (Sennalax), сеннозиды А и Б (Sennosides A & B), бекунис (Bekunis dragees) и др.

Противопоказания: спастический запор, кишечная непроходимость, боль в животе неясного происхождения, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), желудочно-кишечные и маточные кровотечения, цистит, нарушение водно-электролитного баланса, повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет, беременность, кормление грудью.

Побочные действия: спазмы желудка, коликообразная боль в животе, метеоризм; при длительном применении возможны аллергические реакции, потеря калия и связанные с этим мышечная и сердечная слабость, альбуминурия (белок в моче), гематурия (эритроциты в моче), а также отложение меланина в слизистой оболочке кишечника.

Предостережение: если вы принимаете сердечные гликозиды, противоаритмические препараты, тиазидные диуретики, гормоны коры надпочечников, препараты из корня солодки, то прием сенны нужно или согласовать с врачом, или применить другое слабительное средство.

Препараты сенны специалисты рекомендует использовать только в тех случаях, когда грамотное и продолжительное изменение питания или применение набухающих препаратов не дает нужного эффекта.