Записки доброго стоматолога (книга вторая) - [9]
их всех
—
наш секс был бурным и протяжным
оргазм как будто бы инфаркт
решил женюсь приехал к маме
не факт…
—
в метро к нему я прижималась
плевать что с виду семьянин
что за… я в голубом вагоне
ну блииин
—
выходит мама из роддома
детишек тройня вот семья
как хорошо что этот папа
не я
—
включился свет то муж с работы
зашел поесть попить воды
ничто такой не предвещало
беды
—
она уж час искала что-то
там где не видно даже зги
а он все ждал и зло подумал
мозги
—
они давно готовы ехать
где романтИк и где вода
беда уж год решить не могут
куда
Философские зарисовки:
никто из нас пока не знает
когда вздохнем последний раз,
и потому живи не завтра
сейчас
—
неважно ты брюнет иль белый
мужик ты баба конь в плаще
к рулю не подпускал бы многих
ваще
—
ах Мона Лиза так прекрасна
как в небе утреннем заря
в Париж специально я поехал
а зря
—
он слов на ветер не бросает
наш Путин классный командир
вновь террористов приглашает
в сортир
—
в Париже красота и свежесть
коньяк шампанское бордо
какого ж там цветет и пахнет
Эбдо?!
—
вчера я был вполне мужчиной
но конъюнктура все ж сильней
подумав написал в Контакте
я гей ведь поверят!!
—
понравилась моя работа
есть в ней какая-то искра
коль скажешь нет убью ты знаешь
не нра…
Глава 5. О проверяющих, имплантации, общей анестезии, добре и зле
Про сокращение штатов мы поговорили. Довольно большая часть первой главы ушла на то, чтобы объяснить, почему я не могу уволить врачей, ассистентов, санитарок, бухгалтеров, администраторов, инженеров и прочий обслуживающий персонал. Причем все вместе они, конечно, съедают довольно большой процент выручки, но каждый из них в отдельности получает не такие большие деньги, чтобы сказать, что именно этот человек подкосил экономику клиники. И если взять и уволить пару-тройку людей, то клиника от этого заметно богаче не станет, а эргономика работы будет серьезно нарушена. Вопрос, стоит ли рисковать слаженной работой коллектива ради того, чтобы выиграть какой-нибудь жалкий один процент от затрат, остается открытым. Читая про экономных немцев, которые летом не включают кондиционер, зимой поддерживают дома температуру 15–18 градусов, посудомойкой не пользуются, чтобы не тратить «лишние деньги» на воду и электроэнергию, я всегда вспоминал фразу «Нужно не меньше тратить, а больше зарабатывать». Так что прекрасно понимая, что скорее всего я неправ, мне не хочется увольнять сотрудников во время кризиса до тех пор, пока есть, чем платить им зарплату.
Ну ладно, человеческий ресурс это не единственный ресурс. Можно экономить на материалах и оборудовании. Можно вместо дорогих импортных материалов использовать отечественные аналоги. Зачем покупать немецкие материалы по цене 5000 рублей за четыре грамма, когда можно купить отечественный за 1200?! Зачем покупать немецкую установку «KaVo» за 30 000 евро, когда можно купить китайскую за 5 000 долларов? Учитывая курс доллара, наша отечественная установка сегодня стоит вдвое дешевле, чем китайская. Можно прикупить всего за 2500 долларов вполне сносную на вид и даже работающую поначалу машинку. Когда пациент садится в кресло, он вообще не понимает, в чем разница между установкой за 30 000 евро и 2 500 долларов. Ему главное, чтобы небольно, быстро и дешево. Остальные «моменты» его не сильно волнуют в этот момент, а через год он уже может не вспомнить не только, какая у врача была стоматологическая установка, а вообще кто этот врач, в какой клинике он зуб лечил и какой конкретно зуб.
Пациент никогда не узнает, из чего сделана у него пломба. Выпилить материал из зуба и отдать его на экспертизу пока никому не удалось. Коронку еще можно распилить и сдать на анализы, да и то скорее всего эксперты определят, что это за материал, но вряд ли смогут указать страну изготовления. Пациенту подтвердят, что у него во рту был действительно диоксид циркония, но выточен он из «родного» блока или китайского поддельного, никто никогда не узнает. Причем гарантийный срок даже китайские подделки прекрасно выдерживают, если доктор с техником не очень сильно налажали, ну а дальше даже лучше, что коронка или мост сломается и пациент придет снова к врачу и заплатит ему еще денег. Работать так, чтобы коронки и пломбы стояли по десять лет, крайне невыгодно! Да и вообще качественно работать в нашей стране всегда было менее выгодно, чем гнать халтуру. Как-то я спросил одну владелицу известной клиники, почему она не хочет посылать врачей на учебу и не замечает, что некоторых врачей нельзя даже близко подпускать к пациентам? Да, они умеют «продать услугу» и продают лучше всех, но потом делают с пациентом такое, что не поддается цензурному описанию. Неужели тот факт, что они на данный момент сдают много денег в кассу, является единственным, что ее волнует? Ведь потом будет куча жалоб, нареканий и даже судебных процессов. На это мне ответили, что ей проще одного юриста нанять за копейки, пусть бегает по судам, чем учить, переучивать и тем более увольнять врачей, которые дают большие деньги. И я подумал, что она ведь совершенно права с точки зрения ведения бизнеса и получения прибыли. А все остальное ее вообще не волнует, ибо сама она не врач, а клинику открыла для извлечения прибыли, а не для каких-то эфемерных красивых слов, типа «нести здоровье людям», «делать мир вокруг прекраснее», «дарить людям улыбку и счастье» и прочей белиберды, которую можно прочесть на каждом втором сайте стоматологических клиник в разделе «наша миссия». В таких клиниках только одна миссия — приносить прибыль владельцу. А какой ценой, никого не волнует. Вот и получается, что мы живем во времена, когда несмотря на все то, чему нас пытались научить с детства, несмотря на все понятия о добре и зле, зло побеждает. Качественно работать, как я уже говорил, крайне невыгодно, а воровство, обман и откровенная халтура приносят большие доходы. Подавляющее большинство людей настолько привыкли верить рекламе и как зомби поглощать навязываемый образ жизни, что совершенно разучились думать. Они видят только цифры и картинки. Связать в уме больше одного изображения они уже не могут. Они видят в рекламе цену, которая вдвое дешевле другой цены, и они никогда не подумают — почему так? Неужели в одной клинике сидят бессребреники и работают себе в убыток, а в другой клинике сидят жадины, которые не хотят снижать цены? Они видят в рекламе цену, которая меньше, чем закупочная цена имплантатов, и как зомби бредут в эту клинику, не удосужившись подумать и понять, что бесплатных имплантатов не бывает. Да, потом может оказаться, что указана была цена только самого дешевого имплантата, а нормальный имплантат стоит в три раза дороже, плюс еще стоимость самой операции и самая маленькая цена в городе постепенно превращается в самую большую, но это все незаметно и потом, а пока видна только одна цифра, которая заслоняет все сознание. Пациенты видят в рекламе брекет-систему за цену, которая меньше стоимости самих брекетов и бегут в эту клинику, считая, что в другой клинике сидят идиоты, выставившие цену в несколько раз выше. До них никогда не дойдет, что себестоимость самой системы это самая малая часть затрат, а вот ее обслуживание в течение полутора, а иногда и трех лет, стоит гораздо больше. А еще больше цена головы и рук врача-ортодонта, который может качественно и красиво выставить зубы в ряд, а может испортить и зубы, и прикус, и внешний вид пациента. Но ведь это будет потом, а важно прямо сейчас найти самую дешевую цену в городе и ломануться туда. Уже потом выяснится, что в рекламе указана действительно только стоимость системы, а потом придется каждый месяц приносить деньги, которые в сумме выльются в цену, втрое большую, чем ту, которую пишут в прейскуранте «честные ортодонты», указывая полную стоимость лечения. Но это все потом, об этом лучше не думать, не ломать голову. Нас медленно и верно отучили думать хотя бы на несколько шагов вперед. Да какой там на несколько, даже на шаг вперед думать лень. Есть цифра и картинка, зачем думать?! Приходит ко мне пациент через месяц после лечения в одной клинике с таким ртом, что впору хвататься за голову. Я его в очередной раз спрашиваю (хотя уже сто раз задавал такие вопросы и ни разу не получил вменяемого ответа, каждый раз какой-нибудь бред):
Рано или поздно у каждого из нас начинаются проблемы с зубами, и мы идем на прием к стоматологу. Но много ли мы знаем о зубах? Что делать при зубной боли, стоит ли отбеливать зубы и как, какой вариант протезирования выбрать, что такое современная имплантация, как сохранить зубы здоровыми и можно ли их лечить без боли, что нужно знать родителям и так далее. На страницах этой замечательной книги вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы. Ирония, юмор, простота и легкость изложения, эмоциональность и несомненный литературный талант автора, а также забавные случаи из практики делают чтение книги не просто полезным, но и по-настоящему увлекательным занятием! Книга будет интересна всем, от мала до велика — и рядовым читателям, и стоматологам — студентам, начинающим и опытным специалистам. Замечание от верстальщика: данная электронная книга содержит части книги с первой по сороковую.
По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей во всем мире страдают от заболеваний нервной системы. Она регулирует и управляет деятельностью всех систем нашего организма. Благодаря нервной системе мы мыслим, запоминаем, храним информацию, а также взаимодействуем с окружающей средой. Вот почему о нервной системе должен заботиться каждый! Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» — самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране — подготовил полезные рекомендации для здоровья вашей нервной системы.
С человеческим телом часто происходят чудеса. Любое отклонение от принятой нормы не проходит незамеченным. Среди нас живут карлики, гиганты и лунатики. Кто-то подвержен галлюцинациям, кто-то совсем не может есть, многие тоскуют от недостатка солнца. Эти метаморфозы всегда порождали небылицы и мифы, пока наука всерьез не взялась за их изучение. Гэвин Фрэнсис исследует самые живучие мифы и объясняет их природу. Он обращается к изменениям в теле своих пациентов, как долгожданным, так и нежелательным, и объясняет, почему эти метаморфозы не случайны и важны для всего человечества.
Несмотря на то, что проблема мальформации Киари является предметом изучения и обсуждения уже более века, единого алгоритма диагностики, определений показаний, выбора методов и объема хирургического лечения и оценки его результатов не существует и по сей день. Цель работы — повышение эффективности хирургического лечения путем совершенствования диагностики, уточнения показаний к хирургическому вмешательству и оценки его результатов на основании исследования показателей ликвородинамики.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.