Залог возможности существования - [14]

Отсутствие “поощрения” есть “наказание”, а отсутствие ожидаемого “наказания ” есть “поощрение ”.

Для использования “поощрения” и “наказания” врачу нужно лишь хорошо ориентироваться в “эксплуатируемых” потребностях данного пациента, в их относительной значимости для него и степени удовлетворенности в каждый конкретный момент воздействия врача.

Пациент тоже, будучи властным в своем поведении, может так по своему произволу организовать его, чтобы за всяким проявлением болезни всегда следовало “наказание”, а за всяким улучшением и поведением, способствующим выздоровлению, всегда следовало “поощрение”.

Но и в этом случае сам процесс не является произвольным, а попытки влиять на него “волей” только запутывают и затрудняют дело, так как оказываясь безуспешными, рождают неудовлетворенность, ухудшают состояние. Когда человек хочет и может решить свои проблемы "волевым усилием", он к врачу не обращается.

Я имею в виду попытки влиять на свое эмоциональное и физическое состояние, о которых в быту говорят: “взять себя в руки”, “успокоиться”, “отвлечься”, “не обращать внимания”, “не думать”, “выкинуть из головы”.

В действительности эти попытки сводятся к устранению внешних (поведенческих, пантомимических, словесных, иногда и во внутренней речи) проявлений недомогания или эмоциональных реакций на обстоятельства. Вегегативные, соматические, тонические проявления внешне тормозимой деятельности при этом только усиливаются.

ВЫВОДЫ

Используя “поощрение” и “наказание” пациент должен тоже хорошо ориентироваться в тех своих потребностях, к которым он адресуется (действительно ли они у него есть -сформированы), знать их значимость относительно друг друга.

Вчерашнее “поощрение” сегодня может оказаться “наказанием” и наоборот.

Врачу надо знать, что в своих собственных потребностях пациент может быть, и очень часто бывает, плохо и мало ориентирован.

Врачу' надо знать, что в большинстве случаев моральная неудовлетворенность, особенно, когда она касается самооценки, оценки своего прошлого и перспектив в будущем, моральная неудовлетворенность значимее для человека и является довлеющей над физической неудовлетворенностью.

Врачу нельзя пренебрегать воздействием на степень удовлетворения самых "примитивных", часто искренне отвергаемых пациентом потребностей, наличия которых и значимости пациент стыдится, но в ряде случаев они, тем не менее, оказываются ведущими двигателями его поведения (многие истерики нуждаются в конфетах не меньше, чем в одобрении).

Подведу итог сказанному.

1. Способность к приспособлению у человека врожденная. Она развита у него более, чем у кого-либо из животных, и сохраняется на высочайшем уровне, пока функционирует как органически единое целое его нервная система во главе с головным мозгом и его высшим отделом лобными долями коры.

2. Способность к приспособлению выражается в облегчении, закреплении и развитии всяческой деятельности человека и активности его организма, которая способствует выживанию, сохранению целости и удовлетворению сформированных уже социогенных, сексуальных и врожденных физиологических и ориентировочных потребностей.

Эта же способность выражается в затруднении всяческой деятельности вплоть до полного ее прекращения, которая препятствует удовлетворению потребностей, выживанию и сохранению целости.

ПРИМЕР № 14. ПАРЕЗ АВРААМА. Нож выпадает из руки отца, вознамерившегося принести в жертву своему богу сына.

3. У человека социогенные потребности оказываются значимее врожденных, это значит, что деятельность, связанная с реализацией одних социогенных потребностей, может тормозить деятельность, связанную с удовлетворением других социогенных и врожденных потребностей.

4. Болезнь - есть способ приспособления, приводящий к удовлетворению одних, чаще социогенных потребностей, в ущерб осуществлению других социогенных и биологических потребностей. Она возникает в том случае, если эти отвергаемые, хронически неудовлетворенные потребности необходимы или не изжиты полностью, то есть активность, святимая с их осуществлением, выторможена частично, лишь н своих внешних проявлениях..

5. Лечение перечисленных выше заболеваний, при которых центральная нервная система (ЦНС) во главе с лобными долями головного мозга существует, как качественно сохранное единое органическое целое, должно и может опирагься на систему мер, создающих оптимальные условия для продуктивного приспособления человека и его организма к жизни в его общественной и природной средах, исключающие необходимость болезни в качестве способа приспособления.

6. Существом саногенных условий, вызывающих здоровые способы приспособления, является такая последовательность всегда повторяющихся воздействий врача на пациента и пациента на самого себя, при которой за всяким проявлением здоровья, а также способствующим ему поведением всегда следует “поощрение”. За всяким проявлением болезни или способствующим ей поведением всегда следует "наказание”.

7. Для использования “поощрения” и “наказания” врач и пациент должны хорошо ориентироваться в действительно сформированных потребностях последнего. При этом никогда не пренебрегая и самыми примитивными, демонстративно отвергаемыми потребностями (любовь к конфетам, например).