Заболевания нервной системы и беременность - [3]

Шрифт
Интервал

Публикации . По материалам диссертации опубликовано 27 работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение (1990, № 22), свидетельство на изобретение (1991, № 1718943).

Структура и объем диссертации . Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4-х глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Представлена на 222 с.

Работа иллюстрирована 24 таблицами, 11 рисунками. Список литературы содержит 388 источников, из них 205 работ отечественных авторов и 183 зарубежных.

Основные положения, выносимые на защиту :

1. Комплексное обследование беременных специальными методами (электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, транскраниальная допплерография, реоэнцефалография) позволило уточнить характер и степень декомпенсации нервной системы при последствиях черепно-мозговых травм, неврологических осложнениях гипертонической болезни, эпилепсии. Данные электромиографии, электронейромиографии, тепловизионные исследования дали возможность уточнить уровень и варианты поражения при заболеваниях периферической нервной системы.

У беременных при последствиях черепно-мозговой травмы имеет место посттравматическая энцефалопатия, посттравматический арахноидит, диэнцефальный синдром, посттравматическая эпилепсия. При осложнениях гипертонической болезни выявляются начальные проявления недостаточности кровообращения головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, при обострении заболеваний периферической нервной системы – радикулопатии и туннельные невропатии; при эпилепсии возникают судорожные припадки.

2. При заболеваниях нервной системы – последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы, неврологических осложнениях гипертонической болезни, заболеваниях периферической нервной системы, эпилепсии, – у беременных развиваются однотипные осложнения беременности: гестоз и угроза прерывания беременности. Время появления осложнений беременности и их тяжесть зависят от характера и степени выраженности заболевания, а также от глубины поражения нервной системы.

3. У беременных после перенесенных черепно-мозговых травм и васкулярно-церебральных нарушениях при гипертонической болезни имеет место полифокальный характер поражения головного мозга с декомпенсацией функций центральной нервной системы. При последствиях перенесенных черепно-мозговых травм выраженность и тяжесть поражения нервной системы зависят от характера и давности черепно-мозговой травмы, а при неврологических осложнениях гипертонической болезни – от степени тяжести болезни и от наличия осложнений беременности, особенно гестоза.

У беременных с эпилепсией имеет место судорожная готовность или активность эпилептогенного очага, возбудимость которого зависит от особенностей течения беременности.

У беременных среди заболеваний периферической нервной системы 2/3 приходится на радикулопатии. Установлена связь между уровнем поражения нервной системы и временем возникновения осложнений беременности (угрозы прерывания беременности) при пояснично-крестцовых радикулопатиях в ранние сроки, а при шейно-грудных – в поздние сроки. В половине случаев радикулопатии развиваются или осложняются в период беременности. Обострение моно– и множественных невропатий совпадает с развитием отека беременных.

4. Глубокое изучение особенностей течения заболеваний нервной системы и использование необходимой для каждой патологии специальных методов обследования во время беременности и в родах подтверждает необходимость создания нового направления в медицине – акушерской неврологии.

Содержание работы. материалы и методы исследования

Основанием данной работы является обследование 389 беременных, которые находились на лечении в НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН, в клинике нервных болезней Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, в клинике нервных болезней МАПО Санкт-Петербурга, акушерско-гинекологической больнице № 19 Санкт-Петербурга за последние 14 лет (1985–1999 гг).

Из 389 беременных в I группу с последствиями черепно-мозговой травмы вошли 107 больных, во II группу с цереброваскулярной патологией при гипертонической болезни – 125, в III группу с заболеваниями периферической нервной системы – 113. Другие заболевания нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз, миастения наблюдались у 44 больных.

Нами наблюдалось во время беременности 389 женщин с патологией нервной системы. Больные осматривались невропатологом, акушером-гинекологом, терапевтом, окулистом и другими специалистами.

Для уточнения характера болезней нервной системы проводили комплексное обследование с применением электроэнцефалография – у 52, реоэнцефалография – у 51, эхоэнцефалоскопия – у 48, допплерография – у 62, электромиография – у 38, электронейромиография – у 32, тепловидение – у 51 больных.

Электроэнцефалографию проводили с помощью 15-канального электроэнцефалографа. Реоэнцефалографию делали по общепринятой методике при помощи 4-канальной приставки “РГ4-01” и 2-канального электрокардиографа “Элкар-2”. Инсонацию магистральных артерий мозга осуществляли с помощью транскраниального допплерографа “Пионер-2020” с компьютерной обработкой. Эхоэнцефалоскопию проводили на аппарате “ЭЭС-12”.


Еще от автора Валерий Дементьевич Рыжков
С четверга на среду

«С четверга на среду» это роман с остросюжетной драматургией любви. Любовь – не изобретение и не достояние нашего времени. У любви – нет пути и границ, а есть хаос, где есть Он и Она. Любовь женщины – это фантазия мгновения в вечности, в котором начинает жить мужчина по настоящему, но выбор в каждой жизненной ситуации они вынуждены делать между добром и злом, наслаждением и страданием, заблуждением и истиной.


Современная парадигма в медицине. Позитивная неврология

В данной публикации отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов ХХ-XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.Позитивная неврология – это современная парадигма в медицине, которая расширяет научно-практический поиск с позиций мультидисциплинарного подхода к раскрытию болезней нервной системы с высокотехнологической диагностикой и лечением.Основные позиции данной концепции изложены в авторской монографии «Позитивная неврология» 2013 г.


Женская неврология

Женская неврология посвящена проблемам клинической женской неврологии или неврологии гестационного периода у женщин. В книге освещены анатомо-физиологические данные у женщин в неразрывной связи с семиотикой нервных болезней.Даны новые современные подходы диагностики заболеваний нервной системы у женщин с применением нейрофизиологических, психологических и лабораторных методов.В руководстве представлен клинический материал об особенностях течения органических и функциональных заболеваний нервной системы у женщин, по лечению и тактике ведения больных женщин в период беременности.Книга адресована врачам мультидисциплинарной практики, терапевтам, акушерам и гинекологам, педиатрам и неврологам.


Он, Она и интернет

В этой лирической повести отразился Интернет-век в современном человеке. Два индивидуума Он и Она поддерживаются Интернет-сообществом, но выбор каждый делает из них сам за себя. Больно бывает и от чувств, и от эмоций любви. Человеку хорошо тогда, когда его избавляют от боли. До большой любви порой нужно сделать один шаг, и кто первый сделает этот решающий шаг навстречу к друг другу, в котором может и стать весь смысл жизни.


Капитан Ориона

Книга о времени и надежды для всех. Каждому дано познать свое время. В небе зажигаются новые звезды, и у каждого в жизни произойдет свое чудо. Мир есть Я Ты Они, в котором Мы живем. Чужих людей на земле не бывает. Большой стране нужны мы преодолевающие все трудности на земном пути. И дается своя доля каждому человеку по отмеренной мере времени. Есть Время любить, и Время верить, и Время выбирать пути-дороги.


Позитивная неврология

В данной книге отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов XX–XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.


Рекомендуем почитать
Гликогеновая болезнь. Советы родителям

В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.


Беременная, муж и баночка анализов. Вредные советы

Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!


Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.


Главный хирург Н. Н. Бурденко

Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.


Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия

Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».


Споры по существу

В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".