Я жду ребёнка - [84]

Кесарево сечение делают в 5—10% случаев беременности. К нему могут прибегнуть по различным причинам, которые мы условно разделим на три группы:

— невозможность естественных родов, что зависит от размеров таза и плода, неправильного его положения, а также препятствия на пути ребенка (фиброма);

— необходимость срочно закончить роды, чтобы спасти жизнь матери (или ребенка), которая может оказаться в опасности вследствие кровотечения или другого неожиданного осложнения;

— вынужденное прерывание беременности раньше срока, если ее продолжение опасно для ребенка (некоторые случаи диабета или резус-изоиммунизация, например).

Вы видите, что в некоторых случаях кесарево сечение предусматривается уже в конце беременности. Иногда необходимость в нем возникает в ходе родов.

Ликвидация последствий кесарева сечения несложна, пребывание в родильном доме увеличивается в этих случаях всего на 48 ч по сравнению с обычными родами.

Сразу после родов вы не заметите особых осложнений. Вы встанете на следующий день после операции, сможете принять душ на 4—5-й день, а ванну —на 15-й. Добавим, что кесарево сечение не мешает кормлению ребенка грудным молоком.

По возвращении домой рекомендуется медленнее входить в привычный жизненный ритм, чем после нормальных родов, но к концу 4-й недели вы уже забудете, что вам делали кесарево сечение.

Эстетический урон вам также не будет нанесен, ведь можно сделать горизонтальный разрез в нижней части живота: чтобы шрам был скрыт лобковыми волосами.

Существует предрассудок, что после кесарева сечения следующие роды возможны только с помощью аналогичной операции. Это верно лишь отчасти... Если хирургическое вмешательство было вызвано несчастным случаем — кровотечением или токсемией, то при следующей беременности кесарево сечение необязательно, роды могут протекать естественным путем.

Но если необходимость кесарева сечения была вызвана узостью таза, например, то, к сожалению, в следующий раз опять придется прибегнуть к операции.

Некоторые женщины считают, что нельзя делать кесарево сечение более трех раз. Это не совсем так. Врачи предлагают женщинам после трех кесаревых сечений стерилизацию путем перевязывания маточных труб скорее из предосторожности, чем по необходимости. Я знаю акушеров, сделавших 4 и даже 5 кесаревых сечений женщинам, которые об этом просили.

Искусственное изгнание последа

Мы говорили, что плацента обычно отделяется самостоятельно благодаря сокращениям матки, возникающим в минуты, следующие за рождением ребенка.

Бывает, что по разным причинам (отсутствие или слабость сокращений матки, неправильное прикрепление плаценты) плацента не отделяется. Возникает опасность кровотечения. Чтобы избежать его, врач должен ввести руку в матку и отделить плаценту. Такое вмешательство чаще всего производится под общим наркозом (это, впрочем, необязательно, но все-таки удобнее для женщины).

Внутриматочные исследования

Случается, что кровотечение возникает после родов и изгнания последа. Тогда врач должен выявить его причину. Возможно, в матке осталась часть плаценты или матка была повреждена в процессе родов. Чтобы выяснить в чем дело, врач делает то же, что и при искусственном изгнании последа — вводит руку в матку (под общим наркозом).

РОДЫ ДОМА

Еще в прошлом веке подавляющее большинство женщин рожали дома, в больницу попадали только женщины из самых бедных слоев населения, бездомные или хотевшие скрыть рождение ребенка.

В наше время, наоборот, подавляющее большинство женщин производят на свет своих малышей в родильных домах. По последним данным дома рожают лишь 4 (!) женщины из 1000. Развитие медицины, безопасность рождения и прогресс техники возобладали над традицией.

Однако в последние несколько лет участились случаи, когда молодые супруги требуют для своего ребенка права родиться дома. Ностальгия по «очаровательному» прошлому, стремление к естественности, к теплой домашней обстановке, отказ от чрезмерной медикализации и современной техники при родах —вот причины таких требований. А в поддержку своему требованию они почти всегда приводят пример Нидерландов, где до сих пор 30 % родов происходят дома.

На самом деле, незачем проводить параллели ни с прошлым, ни с больницами, ни с Нидерландами.

Еще вчера, в допастеровскую эпоху, рожать в больнице — значило подвергаться опасности заболеть послеродовой горячкой, свирепствовавшей в этих лечебных учреждениях и заканчивавшейся часто смертью роженицы. В настоящее время все родильные дома оборудованы так, что способны противостоять всем случайностям, материнская смертность сегодня почти исчезла’.

Что касается больниц, то статистика такова: при родах дома перинатальная смертность вдвое и более выше (26% случаев), чем в больнице (11 %).

Сторонники рождения дома возражают: «Мы говорим о человеческом тепле, а вы нам отвечаете цифрами». Но разве при родах что-то имеет большее значение, чем безопасность?

Кто же тогда (с учетом всего сказанного выше) рожает дома? Во Франции это женщины, занятые в сельском хозяйстве и живущие вдали от медицинских учреждений; женщины, находящиеся в тяжелом материальном положении, или, наоборот, очень привилегированные, для которых все предусмотрено, включая дежурство скорой помощи у дверей на всякий случай... Кроме того, эти женщины в состоянии организовать послеродовой период так, что будут находиться в исключительно комфортабельных условиях, им, безусловно, будут помогать, т. е. они смогут отдыхать наилучшим образом. В плане психологическом и эмоциональном весьма приятно рожать дома, в кругу семьи. Однако это становится значительно