Я жду ребёнка - [80]
Схватка закончилась. Вы только что сделали колоссальное усилие; дышите глубоко, вдыхая и выдыхая полной грудью.
Между двумя схватками. Расслабьтесь, чтобы восстановить силы и дыхание. Не тужьтесь между схватками, если только врач не даст дополнительных рекомендаций.
Прочитав это, вы, вероятно, спросите себя: сумею ли я распознать моменты, когда следует тужиться, а когда нет? Не беспокойтесь об этом, врач или акушерка, находясь рядом с вами, будут вами руководить, следя (сантиметр за сантиметром) за продвижением плода.
Благодаря вашим усилиям голова плода показывается в половой щели, уже видны его волосы. С каждой схваткой половая щель раскрывается шире, все большая часть головы появляется в ней. В определенный момент вас попросят больше не тужиться. Настало время врачу или акушерке постепенно высвободить голову ребенка из половой щели. На этой стадии вы должны будете дышать быстро, поверхностно, прерывисто, как дышат собаки.
Вы увидите, что невозможно так дышать и тужиться одновременно. Вам больше не следует делать усилий; наоборот, одна лишняя потуга может резко вытолкнуть голову ребенка и вызвать разрывы промежности.
Выход головы ребенка из половой щели в некоторых случаях может осложниться; крупный ребенок, очень узкая половая щель, слишком тугая или слабая промежность. Слабость промежности может быть врожденной или приобретенной в ходе беременности (ненормальное увеличение массы тела во время беременности с инфильтрацией тканей). В этом случае врач будет вынужден (во избежание разрывов) прибегнуть к рассечению промежности (эпи-зиотомии); это часто практикуется при первых родах и даже делается систематически в некоторых акушерских школах, в частности в Соединенных Штатах.
Когда голова выходит из половой щели, врач высвобождает одно плечо ребенка, затем другое; остальные части тела изгоняются без затруднений.
Ваш ребенок родился; его ноздри расширяются, лицо сморщивается, грудь поднимается, рот приоткрывается. Впервые в жизни он дышит. Он испускает крик, может быть, от боли, так как воздух первый раз врывается в его легкие и резко их расширяет.
Чувство, которое вы испытываете, услышав этот крик, трудно описать. Весьма приблизительно — это удовлетворение, смешанное с гордость, удивление от того, что ребенок, которого вы носили в себе 9 мес, теперь рядом с вами, а также усталость от только что предпринятых усилий. Чувства разнообразны и захватывающи, но вы не станете их анализировать; самое главное для вас будет полюбоваться ребенком, которого вы произвели на свет, ребенком, который, вероятно, уже в ваших руках; теперь все чаще с момента рождения ребенка кладут на живот матери, таким образом сразу же устанавливается, а вернее, восстанавливается связь ребенок — мать. Мать может сразу же почувствовать присутствие ребенка, потрогать его, ощутить реальность его существования. А если отец присутствует при родах, это внезапное образование треугольника, семьи в новом качестве, потрясает. Все, кто это пережил, говорят именно так.
Еще совсем недавно, если ребенок не кричал при рождении, это вызывало беспокойство; в таком случае делали все, чтобы вызвать крик, ибо полагали, что он свидетельствует о жизнеспособности ребенка. Теперь же стало ясно, что ребенок может и не кричать, будучи при этом совершенно здоровым. Важно, чтобы цвет его кожи
изменился, т. е. из синего стал розовым после первых вдохов и выдохов. Говорю вам это для того, чтобы вы не беспокоились, если ваш ребенок не закричит при рождении.
Теперь в родовой палате стало одним человеком больше. В этот момент заботы направлены на новорожденного, а матка пока отдыхает перед тем, как приступить к своей заключительной работе — изгнанию последа.
Врач перевязывает пуповину и обрезает ее (это безболезненно и для матери и для ребенка). Началась самостоятельная жизнь малыша. Его кладут на подогреваемый стол, оборудованный установкой для прочистки дыхательных путей, так как ребенок во время родов мог наглотаться слизи, от которой его надо избавить. При необходимости может быть также использована система принудительной подачи кислорода (оксигенации).
Пока заканчивается последняя фаза родов, медицинская сестра занимается ребенком: очищает его с помощью теплого масла или воды с мылом от слизи, которой он покрыт. Затем она моет малыша, взвешивает, измеряет его рост и объем черепа, закапывает ему в глаза капли для предупреждения инфекции. Затем ребенку надевают на руку браслет с его данными во избежание риска перепутать новорожденного.
Врач проводит быстрый, но систематический осмотр ребенка, проверяя, все ли у него в порядке. Что же сейчас привлекает внимание врача? Окраска кожи ребенка, ритм сердца и дыхания, самопроизвольная подвижность, наружные половые органы, проходимость носа, пищевода и заднего прохода (это устанавливается при помощи маленьких зондов).
В последующие дни проводят более полный и методичный осмотр, во время которого, в частности, выявляют наличие симптома «подпрыгивания», чтобы обнаружить возможный вывих бедра. Кроме того, осмотр включает неврологическое обследование с изучением безусловных рефлексов новорожденного:
