Я жду ребёнка - [39]

Такие беременности наблюдаются в среднем в ²/з случаев двуплодных беременностей.

Примерно в 30% случаев зачатие близнецов происходит иначе. Речь идет об однояйцовой беременности, в ходе которой протекают совсем иные процессы: один сперматозоид оплодотворяет одну яйцеклетку, образуется одно плодное яйцо. Под влиянием пока неизвестных нам факторов это единственное яйцо делится очень рано (раньше 15-го дня) на две равные части, на два яйца, каждое из которых будет развиваться. Что касается «придатков» каждого яйца, то это будет зависеть от того, насколько рано разделилось первоначальное яйцо. Иногда у каждого яйца образуются собственные плацента и оболочка, как у ложных близнецов, но бывает и одна плацента. Что же касается плодной оболочки, то здесь возможны два варианта: два амниона, т. е. каждый плод обладает собственной оболочкой; один амнион, т. е. два плода находятся в одной оболочке, иначе говоря, их не разделяет никакая оболочка.

Такого рода однояйцовые беременности приводят к развитию истинных близнецов, и у них имеется множество отличий, причем это случается значительно рёже (всего '/з случаев).

Существование общих «придатков» плода, в частности общей плаценты, может привести к связи двух плацентарных кровообращений, что иногда нарушает равновесие: один из близнецов может получать больше крови, чем другой. Первый страдает от избытка крови, а второй —от ее недостатка. В первом случае возможна сердечная недостаточность вследствие избытка крови (сердце вынуждено выполнять непосильную работу). Во втором случае возможна анемия или замедленное развитие (гипотрофия), обусловленная недостаточным притоком крови.

Оба плода, образовавшиеся из одного яйца, разделившегося на две равные части, получают абсолютно идентичный набор хромосом и генов. После рождения эти истинные близнецы станут двойниками, точной копией один другого или в соответствии с формулировкой, ставшей классической, «одним человеком в двух экземплярах». Они всегда однополые (рис. 31). Отпечатки их пальцев, за редким исключением, идентичны. Это необыкновенное сходство не ограничивается внешними данными, оно распространяется и на психику, и на интеллект, и на предрасположенность к некоторым заболеваниям.

Диагностика двуплодной беременности

Все врачи сходятся во мнении, что двуплодную беременность следует наблюдать более тщательно, чем обычную; некоторые даже считают такую беременность угрожающей. Следовательно, врачи

заинтересованы в том, чтобы как можно раньше распознать ее. При обычном медицинском осмотре это не так просто сделать. Врач может предположить двуплодную беременность в том случае, когда все недомогания, связанные с беременностью, выражаются сильнее, чем обычно; но так бывает не всегда. Однако с помощью эхографии двуплодную беременность можно диагностировать уже на 6-й или 7-й неделе.

Позднее у будущей матери может сложиться впечатление, что движения ребенка ощущаются повсюду и они весьма интенсивны. А врач может быть удивлен несоответствием между слишком бурным ростом матки и предполагаемым сроком беременности. Иногда при обследовании обнаруживают две головы или два седалища или прослушивают два разных источника биения сердца (это гораздо сложнее, чем может показаться). Во всяком случае при малейшем сомнении всегда можно подтвердить диагноз, прибегнув к эхографии.

Двуплодная беременность

Я вам уже говорила, что при двуплодной беременности недомогания бывают чаще. Поскольку матка быстрее увеличивается в объеме, то все механические нарушения, вызванные давлением матки на окружающие органы, выражены сильнее: частое мочеиспускание, в большей степени затруднено дыхание, выше вероятность варикозного расширения вен.

Кроме того, если медицинское наблюдение недостаточно тщательно, а режим соблюдается не слишком строго, то чаще возникают различные осложнения (излишняя масса тела, повышение артериального давления, альбуминурия).

Но при соответствующем наблюдении двуплодная беременность может развиваться как обычная. Так что, если вы ждете бризнецов, не следует удваивать свое беспокойство. Будьте только в 2 раза внимательнее к рекомендациям врача.

Необходимые меры предосторожности

Делать анализ мочи каждые 2 нед, начиная с 6-го месяца беременности, поскольку повышается вероятность возникновения альбуминурии.

Часто бывать у врача, если не каждые 2 нед, то во всяком случае

104

каждые 3 нед. Может быть, врач сочтет необходимым более ранний отпуск по беременности.

Как можно больше отдыхать, начиная с 6-го месяца беременности, чтобы избежать преждевременных родов. Двуплодные беременности нередко заканчиваются преждевременными родами, так как матка очень сильно растянута и легче сокращается. По статистике близнецы до срока рождаются у 75—80 % первородящих и 45—65 % многократно рожавших.

В большинстве случаев роды протекают нормально. Они только продолжаются, как правило, дольше обычных, поскольку между первыми и вторыми родами проходит 15—30 мин. Случается, что второй близнец принимает неожиданное положение, что требует хирургического вмешательства.

Небольшое замечание в заключение: вопреки существующему мнению, старшим из близнецов считается тот, кто родился первым.