Я жду ребёнка - [34]
Материнские антитела также проникают через плаценту. Это вещества, вырабатывающиеся для борьбы против инфекций. Чаще всего они полезны для плода: попадая в его кровь, материнские антитела защищают его от соответствующих инфекционных заболеваний примерно в течение 6 первых месяцев жизни. Иногда это плохо: в случае, если мать с отрицательным резус-фактором беременна ребенком с положительным резус-фактором. Если у нее вырабатываются антирезусные антитела, то они, проходя в кровь ребенка, могут разрушить эритроциты.
Многие медикаменты также преодолевают плацентарный барьер. В этом есть положительная сторона: один антибиотик предохранит ребенка от токсоплазмоза, другой будет бороться против сифилиса. Но есть и отрицательная сторона: некоторые медикаменты могут оказать вредное воздействие на ребенка.
Алкоголь, поглощенный матерью, легко проходит через плаценту, как и наркотики (особенно морфин и его производные).
Таким образом, плацента представляет собой в целом хороший предохранительный барьер, но он не всегда непроницаем.
Фильтр, завод, склад; кроме этого, плацента выполняет еще одну важную функцию — она вырабатывает гормоны двух типов; некоторые из них характерны для беременности — хорионический гонадотропин и лактогенный плацентарный гормон. Хорионический гонадотропин уже сыграл свою роль в вашей беременности: ведь именно благодаря ему вы узнали о своей беременности, так как лабораторные данные основаны на содержании в крови и моче этого гормона. Содержание хорионического гонадотропина постоянно увеличивается до 10— 12-й недели беременности, затем до 4-го месяца его количество уменьшается, а в дальнейшем остается неизменным. Основная роль хорионического гонадотропина состоит в поддержании активности желтого тела яичников, необходимого для существования и благополучного протекания беременности.
Второй плацентарный гормон—лактогенный-открыт сравнительно недавно. Его роль еще не полностью изучена, но уже известно, что его наличие является хорошим признаком правильного функционирования плаценты. Эти два гормона никогда не проникают через плаценту к ребенку.
Плацента вырабатывает и другие уже известные вам гормоны: эстрогены и прогестерон. В начале беременности эти гормоны выделяются желтым телом. На 7—8-й неделе эстафету принимает плацента. Она будет вырабатывать эти гормоны во все возрастающих количествах до конца беременности; к моменту родов в моче беременной женщины содержится в 1000 раз больше эстрогенов, чем во время менструации. Эти гормоны необходимы для поддержания беременности, для роста и развития плода. Их содержание в крови и моче также является хорошим признаком нормального развития беременности.
Плацента связана с плодом с помощью пуповины. Пуповина представляет собой студенистый стебель, круглый, беловатый, блестящий. Длина его 50—60 см, но бывают как более короткие, так и более длинные пуповины, достигающие 1,5 м. Средняя толщина пуповины 1,5—2 см.
Пуповина состоит в основном из клеток амниона, одной из оболочек, покрывающих плод. На концах пуповины амнион, образующий ее стенки, переходит на стороне плода в кожу живота, а на стороне плаценты —в амнион, покрывающий плаценту. Пуповина является настоящим трубопроводом. В ней проходят одна вена и две артерии; вена несет плоду через плаценту переработанные для него питание и кислород из крови матери; артерии несут от плода в плаценту углекислый газ, мочевину и др., которые выбрасываются в систему кровообращения матери (рис. 27).
Пуповина прочна и эластична, она выносит большие нагрузки (5—6 кг), с трудом поддается сжатию, что способствует бесперебойной подаче крови. При этом она очень мягкая и не препятствует любым движениям плода-
После рождения ребенка отделение пуповины окончательно прерывает связь между кровообращением матери и ребенка. Кровообращение ребенка становится совершенно самостоятельным.
Остатки пуповины на животе ребенка отпадают через несколько дней после рождения, оставляя неизгладимый шрам на всю жизнь — пупок.
Вскормленный плацентой и снабжаемый через пуповину плод оберегают оболочки, внутри которых он плавает в амниотической жидкости, как рыба в воде.
О плодных оболочках —хорионе, последе, амнионе — было сказано выше, их расположение показано на рис. 28.
О происхождении амниотической жидкости известно мало, но полагают, что существует несколько источников. Прежде всего сам плод выделяет ее через кожу (до 20 нед), продуцирует ее и пуповина (с 18-й недели), легкие и, наконец, мочевой пузырь. Часть жидкости, вероятно, поступает из материнского организма, проходя через оболочки плодного яйца, которые в свою очередь тоже выделяют жидкость.
Количество амниотической жидкости составляет 20 см>3 на 7-й неделе, 300—400 см>3 — на 20-й неделе, до 1 л — к концу беременности. Если беременность перенашивается, то количество жидкости постепенно уменьшается.
Амниотическая жидкость — светлая, прозрачная, беловатая, со слабым запахом. Она состоит из воды на 97 %. Кроме того, она содержит все вещества, имеющиеся в крови. В ней обнаруживают отдельные клетки кожи и слизистой оболочки плода, волоски, частички жировых веществ в виде сгустков.
