Я жду ребёнка - [112]

Как действуют гормональные таблетки? Они действуют в трех различных направлениях, препятствуя зачатию:

основное — это прекращение овуляции;

кроме того, такие препараты действуют на слизистую оболочку полости матки (эндометрий), которая становится тонкой, атрофичной и непригодной для имплантации плодного яйца;

наконец, они изменяют слизистую оболочку шейки матки, в связи с чем через нее не могут проникнуть сперматозоиды.

Только по рецепту. Нельзя принимать гормональные таблетки без разрешения и рецепта врача. Среди многочисленных вариантов он выберет оптимальный для вас.

Большая часть таблеток выпускается в коробках или на пластинках по 21 штуке. Первую таблетку надо принять на 3-й день менструации (но в 1-й день, если это мини-таблетки), а затем — ежедневно по одной в течение 21 дня. Время дня не имеет значения при условии, что оно будет примерно одним и тем же (чтобы не забывать). После того как вы примете 21 таблетку, прекратите прием на 7 дней. Менструация начнется (каким бы ни был ваш цикл раньше) в этот период, причем она будет менее обильной, чем обычно.

На 8-й день вы откроете новую упаковку и повторите прием таблеток (21-дневный цикл).

Следует принимать таблетки регулярно: 1 пропущенный день не играет особой роли, когда речь идет о препаратах с обычными дозами, но имеет значение, если вы принимаете мини-таблетки. Если вы пропустите 2 дня или более, предпочтительно (независимо от того, какие это таблетки — обычные или мини) избегать половых сношений и начать прием таблеток из новой упаковки во время следующей менструации.

Вы можете без опасений иметь половые сношения с 1-го дня приема таблеток. Вы предохранены от зачатия и в течение 7 дней перерыва между приемом таблеток. Гормональные таблетки можно принимать на протяжении многих лет при условии, что вы будете 1 раз в году проходить медицинский осмотр.

Достоинства гормональных таблеток. Многих женщин привлекает простота и легкость применения этого противозачаточного средства, освобождающего их от всяких локальных действий и позволяющего не беспокоиться о предохранении при половых сношениях.

Но основным их достоинством является то, что они имеют практически абсолютную эффективность, достоинство, с которым не может сравниться никакое другое противозачаточное средство. Однако напомню еще раз, что такая эффективность требует систематического их приема, особенно мини-таблеток.

Исключительные случаи возникновения беременности являются следствием забывчивости или уменьшения эффективности препарата параллельным приемом некоторых лекарств (барбитуратов, антибиотиков, противотуберкулезных и антиэпилептических средств).

Опасны ли гормональные таблетки? В этой области было совершено больше всего ошибок, вызвавших у некоторых женщин панический страх перед таблетками.

Когда речь идет о риске, связанном с приемом таких препаратов, следует различать случайности и несчастные случаи.

Случайности. Они описаны в то время, когда появились первые таблетки, но стали встречаться гораздо реже с уменьшением дозировки гормонов.

В таких случаях речь может идти о следующем:

нарушение пищеварения (тошнота, рвота, печеночные колики,

напоминающие боли в начале беременности);

нервные расстройства (тоска, повышенная возбудимость, нервоз

ность, появляющиеся у женщин, склонных к депрессии); набухание груди;

незначительные кровотечения между менструациями.

Эти неприятные явления обычно исчезают после 2—3 циклов приема гормональных таблеток, иногда требуется сменить вид таблеток. Кроме того, в большинстве случаев речь идет не о непереносимости средства, а о неосознанном психологическом отказе от этого способа предохранения.

Многие женщины боятся сильно поправиться, принимая такие препараты. Новые виды таблеток с уменьшенной дозировкой гормонов не вызывают увеличения массы тела. Единственное, что возможно в этом случае, — повышение аппетита в первые месяцы их приема.

Вопреки слухам гормональные таблетки не влияют на выпадение волос. Напротив, они оказывают благоприятное действие на сальные железы. Но иногда на лице появляются пигментные пятна, идентичные «маске беременности»; эта пигментация пропадает только по окончании приема таблеток.

Несчастные случаи. Гормональные таблетки обвиняли в том, что они способны вызывать появление злокачественных опухолей. Опубликованные статистические данные отвечают на это однозначно: у женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, злокачественные новообразования матки и молочных желез отмечаются не чаще, чем у тех, кто избегает их применения. Однако подозрение на наличие какого-либо серьезного заболевания уже служит противопоказанием для применения противозачаточных таблеток.

Правда, гормональные таблетки могут оказывать влияние на кровеносные сосуды, приводя к образованию тромбов (сгустки крови в артериях и венах). Вероятность возникновения тромбов минимальная (примерно 1 :50 ООО), но ее следует учйтывать. Случаи инфаркта миокарда также отмечаются чаще, чем у большинства населения.

Такому риску наиболее подвержены женщины старше 40 лет, курящие, а также с нарушениями содержания холестерина в крови. Поэтому медицинское наблюдение за женщинами, пользующимися противозачаточными таблетками, должно включать ежегодный анализ крови.