Вы точно доктор? Истории о сложных пациентах, современной медицине и силе юмора - [56]

Опера впечатляет и кажется необычной только потому, что мы не понимаем языка. Фраза «Я бегаю в туалет весь день» звучит довольно скучно и обыденно, но с помощью гугл-переводчика мы получим «Sto facendo il bagno tutto il giorno». Попросите какого-нибудь большого толстого парня с козлиной бородкой спеть несколько тактов с такими словами, и носители общественного мнения будут падать в обморок в проходах и платить по пятьсот фунтов за то, чтобы заглянуть в щелочку.

Не то чтобы наша профессия чем-то лучше. Мы бесстыдно эксплуатируем одно и то же устройство. Любая профессия — это заговор против обычных людей, как сказал Бернард Шоу в пьесе «Врач перед дилеммой». Мы защищаем свои знания с помощью секретного путаного языка, призванного ввести пациентов в заблуждение. Сердечный приступ — это инфаркт миокарда, высокое давление становится гипертонией, боль в суставах — артралгией, а «Марафон» — «Сникерсом»[138].

Точно так же мы маскируем свое невежество. Например, хроническая мышечная боль становится фибромиалгией. Мы не знаем, отчего она возникает, не понимаем, как ее лечить, зато используем коктейль из латыни и греческого, чтобы приклеить причудливое название, дающее иллюзию контроля. Это наш собственный тайный язык, и мы используем его, чтобы исключить и лишить власти простых смертных.

Opera puo suchiare, ma la medicina fa schifo peggio (опера-то, может, и отстой, но медицина еще хуже).

И вот я сделал постерный доклад GP, 22 августа 2017 г.

Постерные доклады на конференции всегда казались мне довольно унылыми. Они вроде того толстого парня в очках, который из всех кандидатов — самый последний, но тем не менее то и дело где-то возникает, упрямо отказывая мечте в праве умереть.

В медицинской версии издержки не возмещаются. Авторы так вкладываются эмоционально, тратят столько времени, крови, слез и пота, что проклянут себя, если откажутся от своей идеи.

Доклады эти не настолько важны, чтобы их пустили на большую сцену, но и не столь ничтожны, чтобы их просто отправили в ящик стола. Поэтому с ними выступают в небольшой аудитории, отгороженной в коридоре рядом с туалетами.

Те из нас, кто спал на задних рядах, быстро и невозмутимо проносятся мимо, пока авторы отчаянно пытаются поймать наши взгляды. Очень важно любой ценой избегать зрительного контакта, иначе остальные первыми доберутся до кофе и плюшек. Поэтому во время каждого кофе-брейка и обеда такие вот представители компании традиционно вынуждены терпеть унижение.

Я достаточно стар и помню, что раньше постерные доклады делались с презентациями, для которых требовались цветные карандаши и трафареты. Теперь они тоже яркие и красочные, но созданы с помощью компьютера. Часто испещренные изображениями слайды настолько перегружены, что вам пришлось бы их съесть, чтобы не потерять рассудок.

Безусловно, больше всего мне запомнился доклад «Влияние повторных ректальных исследований на слизистую оболочку перианальной области». Серьезный молодой человек сделал все по-взрослому. У него даже имелся запас резиновых перчаток и смазки, а также искусственный анальный сфинктер, который он предлагал зачарованным до отвращения зрителям… поисследовать.

Желающих не нашлось, и, поскольку жалость одна из моих главных добродетелей (наряду с сарказмом и апатией), я вышел вперед. Меня всегда учили быть добрым к тем, кому повезло меньше, будь то иммигранты, беженцы или ординаторы, занимающиеся научными исследованиями.

— Мне очень приятно, — сказал я, поглубже пропихивая палец.

В соответствии с правилами понятного каждому юмора кто-то издал пердящий звук.

— Не забывайте, что это может быть очень травматично, — сказал докладчик.

— Интересно, — сдержанно сказал я. — И вы пришли к выводу, что существенных изменений не произошло.

Более мягкий человек был бы раздавлен, но этот парень оказался крепким орешком.

— О нет, — сказал он с блеском в глазах, блеском фанатика, который подорвал основы цивилизаций и разрушил великие империи. — Я призываю к дальнейшим исследованиям.

Примечание: с момента написания этого рассказа я сам сделал стендовый доклад о социальных сетях и медицине на конференции Международного фонда комплексного ухода. И да, я стоял в закутке у туалетов, и да, меня все игнорировали.

Больше страсти BMJ, 3 апреля 2008 г.

Несколько лет назад я был вынужден (как из чувства долга, так и из общей ненависти) упрекнуть интернет-издание Independent из-за их гуру комплиментарной медицины.

— О-о-о, но он очень популярен, — защищались газетчики.

— Как и порнография, — сказал я.

— О-о-о, нет, — ответили они возмущенно, — это было бы неэтично.

Хотя я считал, что большие сиськи на третьей странице куда этичнее, чем продавцы змеиного масла, впаривающие иллюзию знания доверчивым и беззащитным пациентам.

Но если даже такое претенциозное и весьма скучное издание, как Independent, пыталось добиться популярности, это урок для всех нас.

Каждый квартал кто-то (я не знаю кто, какой-то анонимный благотворитель, который считает, что я должен работать над собой) присылает мне заслуживший всеобщее уважение и академически безупречный Бюллетень по лекарствам и терапии. Поскольку иногда я становлюсь добрым доктором, я читаю его, хотя обычно сразу перехожу к заключению.