Вы точно доктор? Истории о сложных пациентах, современной медицине и силе юмора - [20]

Я размышлял, как мне повезло: многие представители старшего поколения вспоминают о своем ценном опыте, только сидя в кресле у камина.

У меня никогда не было наставника, возможно из-за моего беспредельного нахальства. Я никогда не считал, что он мне нужен, и вот после стольких лет учебы и работы в больницах с разными терапевтами получил настоящее откровение — встретил человека, с которого хотелось брать пример, который действительно вызывал восхищение.

Без его руководства и примера я многого бы лишился. Я бы не понял, что необходимо быть нужным, что лучше любить своих пациентов, чем добиваться их признания, а самое главное — как важно быть добрым.

Однажды мы отправились в однодневную поездку на Национальный охотничий фестиваль в Челтнеме — я и он, уже «ослабленный и временем, и роком»[50]. Тогда ему было уже за восемьдесят.

Выехав на рассвете, мы вылетели ранним рейсом и провели чудесный день, пройдя заранее вдоль трассы, познакомившись с легендами ипподрома и насладившись гладиаторской атмосферой.

Сам не свой от усталости, я высадил коллегу у дома около полуночи. Он повернулся ко мне, как бы стараясь бороться и искать, найти и не сдаваться[51], и сказал: «Было отлично, приятель. В следующем году поедем туда на целых три дня».

Посвящается памяти доктора Джека Крамми.

Аборты: легальные, доступные, безопасные GP, 25 апреля 2018 г.

В 1966 году Николае Чаушеску, находясь у власти в Румынии, решил, что численность населения страны должна вырасти с двадцати трех до тридцати миллионов. Указом номер семьсот семьдесят он запретил аборты и средства контрацепции. Во исполнение этого распоряжения с полок исчезли противозачаточные средства, врачи вели все зарегистрированные беременности до победного конца, а за процедурами в больницах наблюдала тайная полиция.

Все это звучит довольно сурово, но не нужно далеко ходить за похожими примерами. Действие Закона об абортах, изданного в Великобритании в 1967 году, не распространялось на территорию Северной Ирландии, и здесь подобные вмешательства до сих пор запрещены.

Кроме того, действуют жестокие уголовные наказания. Теоретически любой женщине, незаконно сделавшей аборт, грозит пожизненное заключение. И это не просто слова: мать, которая помогла своей пятнадцатилетней дочери приобрести таблетки для аборта в интернете, ждет суда. За последние несколько лет многие женщины столкнулись с преследованием со стороны закона.

Когда доходит до отказа признать права женщин, поднимает голову виртуальная Объединенная Ирландия. В Ирландской Республике в 1983 году была принята Восьмая поправка к конституции, придающая равный вес жизни матери и плода. После этого дошло до абсурда, например появилось «Дело X»: в июле 1992 года Высокий суд запретил четырнадцатилетней жертве изнасилования ехать в Англию для аборта.

Эти ограничительные законы не препятствуют абортам, так как каждый год тысячи ирландских женщин с севера и с юга пересекают Ирландское море, а тысячи других заказывают в интернете таблетки для прерывания беременности и принимают их без медицинского наблюдения. Согласно отчету Института Гутмахера[52], в странах, где аборты строго ограничены, и в государствах, где они широко распространены и легальны, показатели сходны.

Более гуманным и эффективным подходом для истовых пролайферов было бы сокращение числа абортов путем:

• улучшения полового воспитания и доступа к контрацепции;

• поддержки женщин во время беременности и в воспитании детей;

• поддержки детей-инвалидов и их семей. За все годы работы семейным врачом я не припомню, чтобы кто-нибудь из противников абортов помогал матерям ухаживать за детьми и давал передышку измученным и отчаявшимся родителям.

На самом деле ограничения приводят к тому, что аборты становятся не только более дорогостоящими и мучительными, но и менее безопасными. Они совершаются без медицинского контроля, а это подрывает доверие между врачами и пациентами. Может ли женщина в критической ситуации обратиться за помощью к доктору? Врач при этом также находится в незавидном положении. Как я могу гарантировать, что моя пациентка получит направление в хорошую клинику? Как я смогу обеспечить последующий уход? Как я могу вписать это в карту пациента? Как я могу заверить женщину, что не одна она столкнулась с такой ситуацией?

Но все может поменяться по крайней мере в одной части острова. Двадцать пятого мая состоится референдум об отмене Восьмой поправки, и, возможно, наконец-то правительство признает, что нельзя законодательно заставить женщину выносить ребенка и что аборт должен быть законным, доступным, безопасным и бесплатным.

На данном этапе кажется, что предложение об отмене, скорее всего, пройдет. Однако после таких напастей, как «Брексит» и Трамп, нельзя допускать халатности. Женщина должна иметь право выбора и самостоятельно принимать решения, касающиеся ее тела.

Примечание 1: эта колонка посвящена Грейс, моей дочери, рьяно выступающей за отмену закона. Я поддержал кампанию, вдохновленный неожиданно эмоциональным опытом, пока наблюдал, сколько искренности и решимости она вкладывает в общение с каждым прохожим, чтобы получить лишний голос.