Военная и экстремальная медицина. Часть 2 - [9]

В очаге химического поражения различают:

1. район заражения, который включает район непосредственного применения отравляющих веществ и часть зоны распространения зараженного воздуха, где кроме поражения личного состава достигается высокая степень заражения местности, боевой техники, транспорта, обмундирования;

2. район распространения зараженного воздуха (первичного и вторичного облака ОВ), характеризующегося в течение определенного времени опасностью поражения личного состава и отсутствием или незначительной зараженностью местности, боевой техники, обмундирования.

В зависимости от примененного противником ОВ очаги химического поражения подразделяют на: стойкие и нестойкие. Как правило, к очагам поражения стойкими ОВ относят очаги, в которых поражающее действие ОВ сохраняется в течение 1ч и более (часы, сутки, недели, месяцы). К очагам поражения нестойкими ОВ относят очаги, эффект действия ОВ в которых прекращается в течение нескольких минут, десятков минут (до 1ч). Стойкие очаги противником могут создаваться не только для поражения личного состава в момент применения химического оружия, но и для заражения местности, боевой техники, различных объектов внешней среды в целях создания сковывающего эффекта, затрудняющего в течение длительного времени боевые действия наших войск. В большинстве случаев использование нестойких ОВ предусматривает поражение личного состава в очаге только в момент их применения.

С учетом времени возникновения основных симптомов интоксикации у пораженных в химическом очаге различают очаги поражения быстродействующими ОВ (клиника отравления появляется в течение первого часа после применения – минуты, десятки минут) и очаги поражения ОВ замедленного действия (клиника отравления может возникать позднее первого часа).

Для очагов быстродействующих ОВ, создаваемых противником, характерны:

1. Одномоментность поражения значительного числа личного состава части, подразделения;

2. Вероятность частичного выхода из строя (поражение) медицинского состава части, подразделения;

3. Возникновение значительного числа тяжелопораженных, продолжительность жизни которых при отсутствии своевременной, эффективной помощи не превысит 1 ч с момента возникновения клиники отравления;

4. Отсутствие резерва времени у медицинской службы для существенного изменения ранее принятой организации работ по ликвидации очага;

5. Необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в установленные оптимальные сроки и эвакуация раненых и больных из очага преимущественно в один рейс.

Существенным отличием очагов поражения ОВ замедленного действия является:

1. Последовательное, на протяжении нескольких часов, появление признаков отравления у больных и раненых. В этих условиях особое значение приобретают мероприятия по активному выявлению пораженных среди личного состава в процессе выполнения боевой задачи;

2. Непродолжительный срок жизни тяжелопораженных при отсутствии своевременной, эффективной помощи при поражении V- газами – не более 1 ч с момента возникновения клиники, при поражении ОВ типа иприта, фосгена и др. – несколько часов, суток;

3. Наличие определенного резерва времени (несколько часов) для корректирования основного плана организации работ по ликвидации очага в зависимости от складывающихся условий боевой обстановки;

4. Эвакуация пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации в несколько рейсов по мере их выявления.

В зависимости от стойкости ОВ необходимо предусмотреть проведение следующих мероприятий:

1. После выхода из очага проводить санитарную обработку личного состава и мероприятия по предупреждению поражений за счёт десорбции ОВ;

2. Учитывать при организации развертывания и режима работы медицинских частей и учреждений особенности приема, медицинской сортировки, санитарной обработки и оказания медицинской помощи в функциональных подразделениях при массовом приеме пораженных из очага;

3. Выдавать личному составу спасательных команд, направляемых в очаг поражения стойкими ОВ, профилактические антидоты.

1.2. Принципы и методы диагностики и лечения пораженных боевыми отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами. Комбинированные поражения.

Острые массовые отравления считаются одной из характерных экстремальных ситуаций мирного и военного времени. Их развитие наиболее вероятно в регионах или населенных пунктах, где концентрируются химические предприятия или в условиях ведения войны с применением химического оружия. Диагностика массовых отравлений, в том числе и поражений отравляющими веществами, представляет большие трудности ввиду того, что такие отравления, как правило, являются внезапными, причем токсический агент в момент «вспышки» отравления часто остается неизвестным.

Эффективная, целенаправленная терапия может спасти пораженного ОВ даже при отравлении большими дозами ядов и, наоборот, запоздалая или неправильная терапия, даже при менее тяжелых интоксикациях, может оказаться безуспешной. От правильности постановки диагноза зависит медицинская сортировка и последующее лечение пораженных ОВ, при этом надо учитывать, что каждому этапу медицинской эвакуации присущ свой объем диагностической деятельности. Если учесть, что диагностика отравлений сложна, а патологический процесс развивается чрезвычайно быстро, становятся понятными трудности, с которыми зачастую сталкиваются врачи.