Военная и экстремальная медицина. Часть 2 - [31]

Органы пищеварения страдают в любых случаях поражения, даже при кожно-резорбтивных и ингаляционных поражениях. Пораженные отмечают боли в подложечной области, повышенную саливацию, тошноту, рвоту, понос. Это объясняется резорбтивным действием ипритов. В слизистой кишечника отмечаются явления застоя, гиперемии слизистой, точечные кровоизлияния, в тяжелых случаях очаги некроза слизистой. Аппетит у пораженных отсутствует.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, гипотензия, аритмия, в тяжелых случаях нитевидный пульс, коллапс, цианоз.

Со стороны крови: в первые дни наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, некоторое сгущение крови. Затем развивается лимфопения и лейкопения с дегенеративными изменениями, вплоть до ипритной анемии в тяжелых случаях отравлений.

Иприт вызывает глубокие нарушения обмена веществ, прежде всего белкового. Тканевые белки распадаются увеличивая в моче содержание общего азота, аммиака, креатинина, фосфора. Нарушается углеводный и жировой обмен. Это приводит к прогрессирующему исхуданию пораженных и потере массы тела на 10-20%. В тяжелых случаях развивается ипритная кахексия. Описаны также случаи нефропатий и нефрозо-нефритов. При длительно незаживающих язвах развивается амилоидоз паренхиматозных органов. Снижаются также и иммунные свойства организма, что приводит к развитию инфекции, особенно опасны пневмонии. В тяжелых случаях при поражении ипритом, наступает в первые 2-3-е суток смертельный исход при явлениях угнетения ЦНС и коллапса.

Резорбтивное действие азотистого иприта выражено сильнее чем иприта и вызывает более тяжелые поражения. При тяжелых случаях может угнетаться фермент холинэстераза, что приводит к развитию возбуждения и судорог, комы и смерти при параличе ЦНС. Резорбтивное действие люизита развивается более бурно и характеризуется резкими нарушениями со стороны ЦНС и сердечнососудистое системы. В тяжелых случаях в начале наблюдается возбуждение, слюнотечение, тахикардия, одышка, тошнота, рвота. Затем наступает угнетение ЦНС: вялость, апатия, коллапс. Часто развивается отек легких. Смерть в первые сутки от сердечнососудистой недостаточности и угнетения ЦНС.

Ингаляционные поражения

Различают ингаляционные поражения ипритами трех степеней, зависящих от концентрации и экспозиции ОВ.

При легкой степени – скрытый период длится 6-12 час. Потом развивается конъюнктивит, катаральное воспаление верхних дыхательных путей, сопровождающееся симптомами кашля, гиперемии слизистых, насморком, чиханием, охриплостью голоса. Отмечается общая слабость, головные боли, субфебрильная температура. Симптомы со стороны глаз и верхних дыхательных путей нарастают в течение 1-2 суток, исчезая через 7-10 дней.

При поражениях средней тяжести – развивается гнойный трахиобронхит и гнойный конъюнктивит. Скрытый период длится 26 час. К гнойному трахеобронхиту присоединяются боли за грудиной, угнетенное состояние. В глазах интенсивное жжение и резь, отек склер и конъюнктивы век. Из носа – гнойное отделяемое. Бронхит длится 2-3 недели, выздоровление наступает через 3-4 недели.

При тяжелых ингаляционных поражениях развивается ипритная бронхопневмония и нисходящий псевдомембраннозный процесс. Скрытый период короткий. Через 30-60 мин появляется насморк, сухость и першение в горле, боли за грудиной и при глотании, сильный кашель. Состояние больного угнетенное, сонливость, апатия, тахикардия, одышка, тошнота, иногда рвота. Температура 38-39°. Пульс более 100 ударов в мин. Со второго дня появляется серозно-гнойная мокрота. В легких мелкопузырчатые и крипитирующие хрипы. В трахее и бронхах развивается пседомембранозный процесс.

В моче появляются белок и цилиндры, в крови – лейкоцитоз со сдвигом влево. Через 4-7 суток, вследствие нарушения дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС возможен летальный исход. При благоприятном течении через 5-7 суток состояние больного улучшается, выздоровление через 2-4 месяца.

При ингаляционном поражении люизитом – появляется чувство интенсивного жжения в носу, боли в носу и носоглотке. Отмечаются также боли за грудиной, слезотечение, слюнотечение, чихание, кашель, истечение из носа, головная боль, тошнота, рвота.

Слизистые зева и носа гиперемированы и отечны. Явления интоксикации быстро нарастают, возбуждение сменяется угнетением. Пульс замедляется, дыхание угнетено. Уже в первые часы обнаруживаются очаги некроза на слизистых. В тяжелых случаях развивается серозно-геморрагическая пневмония с отеком легких. Смерть наступает в первые сутки при явлениях адинамии, коллапса и асфиксии.

Пероральные и комбинированные поражения.

Они бывают немногочисленными. Скрытый период длиться до 1 часа, затем появляются боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, затем присоединяются боли по всему животу. Отмечается гиперемия губ, десен, слизистых рта. Одновременно проявляется резорбтивное действие, которое выражается в резкой слабости, апатии, тахикардии, гипотензии, одышке. В тяжелых случаях развивается кома

Появляется жидкий, дегтеобразный стул. При пероральных поражениях прогноз всегда тяжелый. Смерть наступает на 7-10 день при явлениях резкого истощения. При легких нормах развивается катарально-геморагический эзофагит.