Вирусы и вирусные болезни - [22]

В организм человека вирус проникает либо через слизистую оболочку верхних дыхательных путей воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, либо через кожу. Попадая в окологлоточное лимфатическое кольцо, вирус активно размножается и с током крови разносится по всем органам, включая центральную нервную систему. Однако будучи дермотропным, вирус оспы преимущественно стремится проникнуть в клетки кожи и слизистых оболочек, где имеются наилучшие условия для его размножения.

Инкубационный период при оспе-12-14 дней. Затем наступает продромальный период, длящийся обычно от 2 до 5 сут. Первые признаки болезни — лихорадка, головная боль, боли в пояснице и конечностях, тошнота — характерны не только для оспы. Они типичны для большинства острых инфекционных заболеваний. Однако один признак имеет большое диагностическое значение: сильные боли в пояснично-крестцовой области, сравнительно редко встречающиеся при других лихорадочных состояниях.

Другим характерным для оспы симптомом является кожная сыпь, появляющаяся на 2-3-й день продромального периода. Сыпь располагается на лице, туловище, конечностях, но может носить также и локализованный характер, т. е. высыпать на нижней части живота, передней и внутренней поверхностях бедер.

На 3-4-й день продромального периода сыпь исчезает, и общее состояние улучшается настолько, что больные считают себя выздоровевшими. Поэтому они зачастую не обращают внимания на новые высыпания, появляющиеся на лице в виде отдельных красных возвышающихся пятен, принимая эти пятна за потницу, дерматит или аллергическую реакцию на лекарства. А между тем с появлением этих пятен начинается самый опасный период — так называемая "стадия высыпания истинной оспенной сыпи".

Характер красных пятен постепенно меняется. Под кожей образуются плотные узелки, величиной с дробинку. Сперва сыпь появляется на лице, затем распространяется по всему телу, появляясь одновременно и на слизистых оболочках. В дальнейшем в отдельных высыпаниях образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Усиливается воспаление и отек слизистых оболочек носоглотки, рта, гортани; глотание становится затрудненным и болезненным.

На 8-9-й день состояние больного резко ухудшается, вновь повышается температура. Сыпь на лице сливается, придавая ему отечный, одутловатый вид, пузырьки наполняются гноем. Облик больного меняется настолько, что даже для лечащего врача он становится неузнаваемым.

При благоприятном течении болезни к концу третьей недели наступает выздоровление. Температура нормализуется, улучшается общее состояние. К этому времени на месте гнойных высыпаний образуются корочки, постепенно отпадающие. Остаются пятна и впоследствии — западающие мелкие рубчики, "оспины".

Следует подчеркнуть, что натуральная оспа — заболевание очень тяжелое, сопровождающееся поражением многих жизненно важных органов и систем. От вирусемии, возникающей при попадании оспенного вируса в кровяное русло, страдают не только кожные покровы и слизистые оболочки. Болезнь поражает мозг, сердце, легкие, почки, затрагивает печень. Этим и объясняется столь высокая смертность от оспы, о которой мы рассказали выше.

Существует несколько форм натуральной оспы — от сравнительно легко протекающей так называемой "модифицированной оспы", встречающейся главным образом у привитых людей, до особо тяжелых форм, оканчивающихся в 100% случаев смертельным исходом.

Значительно более благоприятно протекает другое заболевание, вызываемое также дерматропным вирусом — ветряная оспа. Несмотря на тождество названия, "ветрянка" значительно гуманнее своей беспощадной тезки.

Ветряная оспа весьма заразна и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ней очень велика, но болеют "ветрянкой" главным образом в детском возрасте, хотя случаи заболевания встречаются и среди взрослых. Осенью и зимой заболеваемость ветряной оспой, как правило, повышается.

В отличие от натуральной оспы сыпь при "ветрянке" не имеет характерной локализации, она может появиться в любой части тела, при этом возникает она не одновременно. На одном и том же участке кожи можно обнаружить все элементы сыпи в разных стадиях развития. Возникающие на коже пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые отпадают через 10-12 дней.

При ветряной оспе температура не бывает выше 38°, причем повышением температуры обычно сопровождается каждое новое высыпание сыпи. Продолжительность заболевания — 2-3 нед. Исход ветряной оспы, как правило, благоприятный.

Наиболее типичным для детского возраста вирусным заболеванием является корь. То обстоятельство, что корью болеют в детстве, можно объяснить несколькими причинами: во-первых, люди очень восприимчивы к этой болезни; во-вторых, корь — самая распространенная инфекция на земном шаре, передается от человека к человеку с необычайной легкостью. И, наконец, взрослые люди, перенесшие корь в детстве, приобретают невосприимчивость к ней в течение всей последующей жизни.

Подобно оспе, корь была известна за много веков до нашей эры. Долгое время ее рассматривали как легкую форму оспы. Только в XVIII веке английский врач Сиденгем описал и выделил корь в самостоятельное заболевание, а в 1911 г. была установлена ее вирусная природа.