Вирусы и вирусные болезни - [20]

В настоящее время вирус бешенства известен, рассмотрен в электронный микроскоп и довольно подробно описан. Известно также, что он выделяется со слюной и, попадая через место укуса или другую рану в кровяное русло, продвигается по нему в головной мозг. Здесь вирус размножается, вызывая дегенеративные изменения и образуя в мозговой ткани особые тельца Бабеш — Негри. Наличие этих телец в клетках головного мозга является важным посмертным диагностическим признаком.

Но мы знаем, что каждый вирус, победив очередную жертву, стремится к дальнейшему распространению. Вирус бешенства достигает слюнных желез и, будучи нейротропным, размножается в их нервных ганглиях. Этот процесс сопровождается образованием в железах воспалительных очагов, которые вскрываются в протоки желез. Вместе со слюной вирус выходит во внешнюю среду, и как принято, ищет новых жертв.

Поражает необычайная стойкость, "живучесть" вируса бешенства. В мозгу погибшего и зарытого в землю животного он сохраняется до 45 и более суток; в темноте и при температуре 18° — до 4 мес. Будучи высушенным, он может "жить" на протяжении многих лет.

Инкубационный период при бешенстве длится у человека от 12 дней до 12 мес с момента заражения — укуса больным животным. Такой необычайно широкий диапазон периода инкубации обусловлен местом и глубиной укуса, возрастом пострадавшего. Своевременная вакцинация надежно гарантирует заразившегося от заболевания.

В первые дни болезни появляются ощущения тревоги, тоски, наблюдаются признаки нервного и психического расстройства. Рубец в месте укуса краснеет, становится отечным, болезненным. Больной жалуется на ощущение жжения и зуд в области рубца, температура поднимается до 37-38°.

По мере развития заболевания нарастают специфические для бешенства признаки, первый из которых — водобоязнь. Не только при попытке выпить глоток воды, но даже при одной мысли о воде у больного начинаются судороги, спазмы мышц глотки и гортани, сопровождающиеся расстройством дыхания, беспокойством, страхом. Приступы судорог могут возникать не только в связи с водой, но и другим поводам, таким, например, как легкое дуновение воздуха, возникающее при укрывании больного одеялом или звуковые раздражения.

Постепенно приступы учащаются, становятся все более тяжелыми и мучительными. Усиливается возбуждение, у больного появляются галлюцинации, он становится буйным, ломает мебель, проявляя при этом необычайную силу. Приступы сопровождаются обильным слюнотечением. Не имея возможности из-за спазмов глотать слюну, больной разбрызгивает ее вокруг себя. Общее состояние резко ухудшается, и обычно к третьему дню этого периода наступает смерть. В отдельных случаях смертельному исходу предшествуют стадии параличей, когда наступает так называемое "зловещее успокоение".

Энцефалиты и бешенство — наиболее известные из встречающихся иногда на территории нашей страны заболеваний, вызываемых нейротропными вирусами. Однако существует еще ряд инфекционных болезней нейротропного вирусного происхождения. К ним относятся серозный лимфоцитарный хориоменингит, которым человек может заразиться от больных домашних мышей, различные энцефалиты, имеющие либо местное распространение, либо носящие характер эпидемических вспышек (вилюйский, хориэнцефалит). Нет необходимости останавливаться на этих заболеваниях, как и на вирусных нейротропных инфекциях, не характерных для географических и климатических условий нашего государства, но встречающихся за его пределами (энцефалит Сан-Луи или американский энцефалит, колорадская клещевая лихорадка, энцефалит долины Муррей). Однако существуют природноочаговые нейротропные вирусные заболевания, широко распространенные в тропических и субтропических странах, по всему побережью Средиземного моря и встречающиеся в некоторых районах Советского Союза. Такова, например, москитная лихорадка — острое инфекционное заболевание, передаваемое через укусы москитов. Случаи заболевания москитной лихорадкой наблюдались в Средней Азии, в Крыму, на Южной Украине, Северном Кавказе, в республиках Закавказья.

Возбудитель — вирус, попадая в организм человека через укус москита флеботомуса паппатачи (поэтому москитная лихорадка носит и другое название — лихорадка паппатачи), вызывает сравнительно быстро (3-7 дней) необычайно острое заболевание. В течение 2-3 ч температура достигает 39-40° и выше. В некоторых случаях повышение температуры сопровождается ознобом. Больные жалуются на резкую головную боль, особенно в лобной и височной областях, боли в глазах. Подобные же болевые ощущения заболевший испытывает в мышцах, верхних и нижних конечностях, спине, пояснице. Пропадает аппетит, появляется тошнота. Кожа лица и шеи краснеет, лицо становится одутловатым, глазные склеры — красными. Нередко на коже больного наблюдается сыпь или отдельные точечные кровоизлияния. На губах образуются "герпетические пузырьки", которые в народе принято называть "лихорадкой". Значительные изменения при москитной лихорадке испытывает центральная нервная система. Последнее обстоятельство привело многих ученых к мнению, что вирус москитной лихорадки должен быть отнесен к нейротропным. Заболевание длится от 1 до 9 дней, но обычно приступ москитной лихорадки продолжается 3 сут. После снижения температуры наступает постепенное медленное выздоровление. Однако больные еще долгое время жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, боли в мышцах, угнетенное настроение.