Вирусы и вирусные болезни - [23]

Источником заражения является только больной человек. Корь не передается через третьих лиц, так как вирус ее очень нестоек во внешней среде и вне человеческого организма быстро погибает.

Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в продромальном периоде и 4 дня с момента появления сыпи. Затем он считается незаразным.

Несмотря на свою нестойкость, вирус кори способен вызывать массовые эпидемии. С особой силой они свирепствуют в районах, где проживают большие группы населения, никогда не болевшие корью и не получавшие противокоревых прививок. Так, в 1846 г. на Фарерских островах, где кори не было 65 лет, во время эпидемии из населявших острова 7782 человек заболело 6000. Остальные остались здоровыми лишь потому, что перенесли корь в предыдущую эпидемию, в 1781 г.

Такая же картина наблюдалась на острове Гренландия в 1951 г., где за 3 мес корью переболело практически все население.

И в настоящее время эпидемии кори вспыхивают там, где накапливается достаточно большое число восприимчивых к вирусу кори людей.

Распространяется коревая инфекция воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека, вирус кори поступает в кровь и разносится по всему организму. Период инкубации при кори длится 8-10 дней. В это время у детей могут наблюдаться повышение температуры, небольшие катары, желудочно-кишечные расстройства.

Заболевание начинается с подьема температуры до 38-39°, усиления катаральных явлений верхних дыхательных путей (выделения из носа, сухой кашель, хриплый голос), конъюнктивита. Ребенок жалуется на светобоязнь, глаза его слипаются от гнойных выделений. Малыш становится вялым, плаксивым, беспокойным, отказывается от еды, плохо спит. Иногда появляются рвота, жидкий стул.

За 1-3 дня до высыпания у больного появляются характерные изменения на слизистых оболочках рта. У больших коренных зубов или на слизистой оболочке губ возникают серовато-беловатые точки, величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком, слизистая оболочка становится рыхлой, шероховатой. Этот признак был впервые описан в 1890 г. А. П. Вельским, а затем, независимо от него, Н. Ф. Филатовым в 1895 г. и годом позже — в 1896 г. — Копликом.

Симптом Вельского — Филатова — Коплика, присущий только кори, позволяет врачам своевременно поставить правильный диагноз.

Сыпь при кори появляется сначала за ушами и на носу в виде мелких розовых пятен, постепенно увеличивающихся в размерах, иногда сливающихся. К концу первого дня болезни она покрывает уже все лицо, шею; отдельные пятна могут появляться на спине и груди; на второй день сыпь распространяется на туловище и к концу третьих суток покрывает конечности. Такая последовательность появления сыпи на различных участках тела является важным диагностическим признаком.

В течение всего периода высыпания у больного держится высокая температура. Общее состояние ребенка тяжелое, он беспокоен, иногда бредит. Если не возникает осложнений, на 3-4-й день с момента появления сыпи температура снижается, сыпь темнеет, постепенно становится коричневой. Потемнение сыпи идет в той же последовательности, что и высыпание: лицо-туловище-конечности. Потемневшая пигментированная сыпь держится до 2 нед. Одновременно начинается шелушение. Общее состояние ребенка постепенно улучшается, и заболевание кончается выздоровлением.

Значительную опасность при кори представляют осложнения, нередко сопровождающие заболевание. Чаще всего они связаны с поражением органов, непосредственно страдающих от вторжения коревого вируса — носоглотки, слизистых, легких. Поэтому к наиболее частым осложнениям при кори относят ларингиты, ларинготрахеиты, пневмонии, язвенные поражения слизистой оболочки рта, воспалительные заболевания среднего уха. Тяжелая интоксикация, развивающаяся в пораженном вирусом кори детском организме может привести к осложнениям и со стороны нервной системы. К ним относятся энцефалиты, энцефаломиелиты, серозные менингиты коревого происхождения, нередко дающие самый печальный исход.

Высыпание сыпи характерно еще для одного заболевания — краснухи. Вирус краснухи был открыт в 1938 г. Так же, как и вирус кори, он очень нестоек во внешней среде и передается от больного к здоровым воздушно-капельным путем. Болеют краснухой дети преимущественно в холодное время года.

Возбудитель краснухи, попадая через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в кровяное русло, вызывает вирусемию. Однако клиническая картина краснухи существенно отличается от кори.

Краснуха протекает значительно легче. Общее состояние ребенка не нарушается, температура, если и повышается, то незначительно. Поэтому инкубационный период при краснухе нередко проходит незамеченным, и первым признаком, на который обращают внимание, является мелкая розоватая сыпь. Она появляется на лице и быстро, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Держится сыпь недолго — 2-3 дня, затем исчезает, не оставляя после себя никаких следов. Характерным для краснухи признаком является увеличение лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных.