Великие болезни и болезни великих. Как заболевания влияли на ход истории - [35]
Подагра – это нарушение обмена пуринов, которое приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставах. Как правило, сначала поражается плюснефаланговый сустав на большом пальце стопы: он опухает, краснеет и начинает болеть. Поэтому художники и сатирики часто изображали больного подагрой полным мужчиной, чья забинтованная нога лежит на табурете, или сидящим в инвалидном кресле, опять-таки с повязкой на ноге. Например, Вильгельм Буш в своей истории в картинках Der neidische Handwerksbursch[135] 1872 года нарисовал пациента с тщательно забинтованной левой стопой и добавил следующие строки: «Но толстяк – Ой! Моя нога! / Сегодня снова разыгралась подагра».
Из-за боли в большом пальце, появляющейся в самом начале заболевания, болезнь и названа «подагрой»: с греческого языка это слово переводится как «нога в капкане».
В числе больных подагрой был первый «военный предприниматель» современности, генералиссимус Священной Римской империи, участвовавший в Тридцатилетней войне, Альбрехт Венцель Евсевий фон Валленштейн[136]. В первой половине войны ему удалось стремительно возвыситься, и в конце концов он получил столько власти, что его наниматели – император и союзники из католической Лиги – временно отстранили его, а позже организовали убийство. Большую часть своей карьеры он серьезно болел. В 1620 году, когда война, казалось, закончилась быстрой победой империи над чешскими повстанцами, Валленштейну, по его собственным словам, пришлось очень тяжело. Он дал объяснение своему состоянию: «В июле 1620 года я был смертельно болен, и причиной болезни, я полагаю, стало пьянство»[137]. Именно подагра частично обездвижила Валленштейна – в некоторых походах его переносили слуги, – а также сделала его вспыльчивым (подобно Фридриху Вильгельму I). Иногда он даже не мог сесть на лошадь, что для военачальника той эпохи практически приравнивалось к профессиональной непригодности. Вероятно, подагра у него протекала параллельно с сифилисом, что после его окончательного отстранения привело к быстрому ухудшению физического состояния и общей беспомощности. У него не было никаких шансов против решительных наемных убийц при побеге в Эгер февральской ночью 1634 года.
Подагра известна целителям с давних времен. В египетском Папирусе Эберса (около 1500 года до н. э.) говорится об этом недуге, а также о способах его лечения: упоминается экстракт осеннего крокуса. Праотцу западной медицины, жившему с 460 по 377 год до н. э.[138], Гиппократу также были известны симптомы подагры; учитывая, как много в Древней Греции потреблялось вина, Гиппократ наверняка понял причинно-следственные связи. В одном современном учебнике кратко резюмируется уровень знаний целителя: «Гиппократ писал, что подагра возникает в основном у взрослых и на всем теле, что она редко встречается у женщин “до того, как у них прекратились месячные” и ее никогда не бывает у евнухов. Он признавал ее наследственной болезнью, описал влияние лености и излишеств за столом. Он уже различал подагру и другое болезненное воспалительное заболевание суставов, которое назвал артритом»[139].
Наследственность, пищевые привычки и жизнь в роскоши во времена античности считались спутниками болезни, и философ Сенека подчеркивал[140], что это была болезнь не только мужчин, но и женщин, не знавших умеренности: «Как можно удивляться, что даже величайший из врачей и самый дотошный знаток природы уличен во лжи, если кругом столько больных подагрой лысых женщин?»[141].
Считается, что подагра могла быть и у нескольких римских императоров.
На рубеже Средневековья и Нового времени от этого заболевания страдал Генрих VIII, а также многие другие князья, генералы и короли, в том числе король Франции Людовик XIV и император Карл V (у которых, как и у Генриха VIII, также был и сифилис). Сын Карла, Филипп II, в последние годы своей жизни был парализован подагрой и умер в 1598 году, через десять лет после того, как Англия Елизаветы I нанесла тяжелое поражение его Непобедимой армаде. Среди больных подагрой представителей буржуазии были Иммануил Кант и Бенджамин Франклин. И даже Мартин Лютер, который изначально собирался прожить жизнь в отречении, словно монах, заплатил эту цену за свое пристрастие к обильным яствам и выпивке.
Связь между мочевой кислотой и подагрой была открыта в конце XVIII века после того, как шведский химик Карл Вильгельм Шееле в 1776 году обнаружил мочевую кислоту в камнях мочевого пузыря, а Уильям Хайд Волластон в 1797 году подтвердил наличие мочевой кислоты в подагрических узлах больных. В XIX веке все чаще признавали, что подагра поражает не только суставы, но и почки и может привести к почечной недостаточности. В периоды кризиса и дефицита частота случаев заболевания подагрой заметно снижается. В Германии сразу после Первой и Второй мировых войн она встречалась крайне редко. В настоящее время, похоже, ее эпидемиология радикально изменилась по сравнению с ранним Новым временем: плохое, нездоровое и чрезмерное питание сегодня характерно скорее для малообеспеченных слоев населения, тогда как у людей, живущих в достатке, и у элиты есть возможность покупать органические продукты в модных супермаркетах, питаться в ресторанах, где подают изысканные и более скромные по объему блюда, а не огромные порции мяса, которые вываливаются за края тарелки.
