Вегетососудистая дистония - [5]

ВСД встречается чаще у женщин, но появляется и у мужчин, и можно сказать, что процентное соотношение людей с этим диагнозом среди мужчин и женщин сдвинуто значительно в пользу последних не столько из-за того, что отражает объективную картину, но больше потому, что мужчины вообще реже обращают внимание на такие симптомы, как легкое покалывание в области сердца, бессонница или головокружения. Не замечают всего этого, пока их действительно не «прижмет», но очень часто это бывает уже тогда, когда сердце и сосуды действительно поражены недугом.

Итак, объединим все причины, которые могут приводить к появлению ВСД, и получим своеобразную классификацию по этиологии (по причинам возникновения) этого состояния, которую нередко используют врачи. Хотя нейроциркуляторная дистония редко обусловлена какой-то одной из них, чаще всего все они «работают» в комплексе.

♦ Психогенная (невротическая или стрессовая).

♦ Инфекционно-токсическая, связанная с инфекционными заболеваниями и воздействием вредных привычек.

♦ Дисгормональная, связанная с эндокринными нарушениями и перестройкой организма.

♦ Физическое перенапряжение.

♦ Конституционально-наследственная.

♦ Профессиональные факторы.

Как классифицируют ВСД

Существует множество различных классификаций ВСД, и об одной из них – этиологической – мы говорили только что.

Кроме этого, в зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяются три типа нейроциркуляторной дистонии (хотя и условно).

♦ Кардиальный тип отличается тем, что здесь в основном возникают жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия).

♦ Гипертензивный тип характеризуется тем, что проявляется повышение артериального давления (систолическое «верхнее» свыше 140 мм рт. ст.), которое, однако, быстро приходит в норму и почти у половины больных не отражается на самочувствии. При этом могут возникать жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость.

♦ Гипотензивный тип, как следует из названия, отличается тем, что чаще всего проявляется снижением систолического показателя АД – ниже 100 мм рт. ст. Человек при этом ощущает повышенную утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко возникающую вследствие голода); кожа чаще всего бледная, возникает зябкость, а конечности (кисти и стопы) холодные. Нередко у человека случаются обмороки.

Естественно, в чистом виде эти три типа ВСД встречаются редко, чаще всего развиваются смешанные варианты ВСД: кардиально-гипертензивный и кардиально-гипотензивный.

Вегетососудистая дистония разделяется также на три степени тяжести (по В.И. Маколкину).

♦ Легкая степень характеризуется тем, что неврастенические симптомы заболевания выражены слабо или умеренно, болевые ощущения в области сердца проявляются слабо или умеренно, возникая обычно после эмоционального или физического перенапряжения. Течение заболевания волнообразное, для него характерны периодические обострения и длительные (многие месяцы, годы) периоды облегчения (ремиссии). Вегетативно-сосудистые кризы не возникают или бывают крайне редко (один раз в несколько лет). Физическая работоспособность сохраняется или снижается незначительно.

♦ Средняя степень отличается более значительной длительностью заболевания, разнообразием его проявлений: симптомов много, болевые ощущения выражены более ярко и продолжительны. Течение волнообразное с долгими (многие месяцы) обострениями, а периоды улучшения и ремиссии более короткие. Нередко появляются вегетативно-сосудистые кризы легкие или средней тяжести. Физическая работоспособность снижается иногда в два раза, а временами утрачивается.

♦ Тяжелая степень ВСД характеризуется большой длительностью, при этом симптомы ярко выражены и стойкие. При кардиальной форме наблюдается выраженный постоянный болевой симптом, нередко появляется боязнь остановки сердца, наблюдаются стойкие нарушения ритма, возможны частые и тяжелые вегетативно-сосудистые кризы. При гипотензивной форме возникает стабильная гипотония, часты вегетативно-сосудистые кризы, выраженные дыхательные расстройства. Для гипертензивной формы характерно непостоянство артериального давления с тенденцией к его повышению, часто встречаются нарушения сердечного ритма, вегетативно-сосудистые кризы. Физическая работоспособность человека резко снижается вплоть до временной нетрудоспособности. В этих случаях может понадобиться даже стационарное лечение.

Нужно сказать несколько слов о вегетативно-сосудистых кризах. В их основе лежит избыточная концентрация в организме таких веществ, как адреналин, норадреналин, ацетилхолин, стероидные гормоны и другие биологически активные вещества. То, как проявляется криз, зависит не только от содержания этих веществ, но и от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности к ним. Выделяют несколько разновидностей кризов.

♦ Симпатико-адреналовые кризы чаще возникают у людей, у которых преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы над парасимпатическим. При кризе у них появляются беспокойство, возбуждение, чувство тревоги, переходящее в страх, неприятные ощущения в области сердца, головы, тахикардия (учащенный пульс), затем повышается давление, возникает озноб, холодеют руки и ноги.