Умным диеты не нужны - [75]

На первый взгляд вам может показаться, что ставить газированные напитки в один ряд с табаком, алкоголем и наркотиками нелепо. Я вас понимаю. Но в нашем отношении к этим веществам имеются явные параллели. Все они, без всякого сомнения, вредны для здоровья. С употреблением табака, алкоголя и наркотиков связаны разнообразные негативные последствия, в том числе онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и смерть. Употребление газированных напитков может привести к повышенному артериальному давлению, метаболическому синдрому, ожирению, подагре, диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям у взрослых. Для детей они еще более опасны{252}. Мы не продаем детям табак и алкоголь из-за серьезной опасности для их здоровья. Я не предлагаю требовать паспорт у тех, кто хочет купить газированную воду, но было бы неплохо запретить продавать ее в школах и в торговых автоматах там, где дети смогут иметь к ней неограниченный доступ{253}.

Далее, мы с младших классов начинаем объяснять детям вред курения, употребления алкоголя и наркотиков. Эти усилия дали свой результат: в первую очередь – уменьшение количества курильщиков; сегодня все меньше подростков и молодых людей считают, что курить – это «круто»{254}. Что, если бы нашим детям давали столько же информации о питании и поддержании веса, сколько они получают о веществах, вызывающих привыкание? Что, если бы на телевидении существовали такие же запреты на рекламу вредных для здоровья пищевых продуктов, как на рекламу алкогольной продукции? Можно ли сделать так, чтобы правильно питаться было «круто»?

В последнее время высказывается мнение, что правительство должно облагать дополнительными налогами, регулировать или еще как-то влиять на доступ взрослых (не только детей) к сладким прохладительным напиткам, особенно газированным. В 2013 году мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг безуспешно пытался провести закон, в котором предполагалось введение запрета на продажу газированных и других сладких напитков в больших бутылках. Закон должен был быть достаточно запутанным (например, вы могли бы купить больше одной баночки газировки, только если их объем был бы менее 0,5 л; кофейные напитки с молоком не подпадали под него из-за питательной ценности молока; и так далее) и подвергся критике и насмешкам. Однако научные данные свидетельствуют о том, что нам не нужно выпивать по пол-литра и больше газировки, содержащей высокофруктозный кукурузный сироп в количестве, эквивалентном шестнадцати чайным ложкам сахара (Американская ассоциация кардиологов рекомендует потреблять в день шесть – девять чайных ложек сахара). Единственный вопрос – кто должен делать выбор: потребитель или те, в чьи обязанности входит защита граждан от них самих?

Может ли правительство способствовать поддержанию здорового веса граждан?

Большинство людей хочет, чтобы для них были широко доступны различные социальные службы и блага: полиция, пожарные, библиотеки, парки, почта и больницы. Однако нам не очень-то хочется за них платить – налоги вряд ли кого-нибудь радуют. Поэтому дебаты о здравоохранении и роли правительства в заботе о нашем здоровье не стихают. Мы хотим, чтобы медицинские услуги были качественны и дешевы, но, с другой стороны, не хотим, чтобы правительство указывало нам, что делать. Мы хотим иметь свободу действий, потому что считаем себя разумными людьми, способными сделать правильный выбор{255}. Таким образом, не всем нравится, когда правительство указывает нам, что мы должны бросить курить, заниматься физкультурой или ограничить потребление газировки. В штате Миссисипи в 2013 году был даже принят закон, отменяющий действие федеральных ограничений, касающихся продуктов и напитков. Возможно, жители этого штата теперь чувствуют себя более свободными, но зато в этом штате один из самых высоких уровней ожирения населения по стране – и вряд ли такое положение дел можно считать благоприятным в долгосрочной перспективе.

Если бы маркировка меню помогла хотя бы 10 % владельцев ресторанов уменьшить калорийность среднего обеда на 100 ккал, это снизило бы увеличение общего веса граждан страны, составляющее около 3 млн кг в год, на 40 %.

Центр питания и ожирения Рудда, Йельский университет

Так может ли – и должно ли – правительство помогать гражданам поддерживать здоровый вес? Здесь снова можно провести аналогию с государственным регулированием доступа к табачным изделиям. На протяжении многих лет курение в Соединенных Штатах было главной причиной смертей, которые можно было бы предотвратить{256}. Когда в 1970-е годы стало совершенно точно известно, что курение (и употребление других табачных продуктов) представляет серьезную опасность для здоровья, в США начали проводиться общественные образовательные кампании, направленные на информирование людей о вреде курения{257}. Затем последовали и законодательные меры. Сигареты были обложены акцизом (причем часть полученных от этого денег шла на образовательные программы о вреде курения и на образование в целом), и в результате повышения цен на сигареты количество курильщиков действительно уменьшилось