Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - [22]

Другие факторы

Есть ряд других факторов, способных повлиять на успех лечения мышц с пусковыми точками. Один из них — хроническое недосыпание. Болезни внутренних органов также могут стать причиной образования устойчивых пусковых точек. Поддерживают их присутствие и хронические болезни, в частности синуситы. Очень трудно бороться с пусковыми точками в мышцах шеи, грудной клетки и живота при наличии аллергии к внешним раздражителям, вызывающим респираторные заболевания. Пищевые аллергены делают все мышцы тела более уязвимыми для стресса. Заражение паразитами желудочно-кишечного тракта может опосредствованно способствовать устойчивости пусковых точек, поскольку лишает организм важных питательных веществ. Такая инфестация может подкрасться незаметно и встречается чаще, чем вы можете подумать (1999, 220–226).

Нельзя зависеть только от контроля факторов, продлевающих присутствие пусковых точек в ваших мышцах и миофасциальную боль. Возможно, вам трудно будет даже судить о том, эффективен ли такой контроль, однако будьте настороже и продолжайте себя изучать. Вы можете наткнуться на один фактор, который все изменит.

Терапевтические методы

Согласно Тревел и Симонсу почти любое вмешательство способно действовать на пусковую точку, если это физическое вмешательство. Пусковые точки не реагируют на мысленное воздействие, электронное слежение, медитацию и постепенное расслабление. Даже физические методы могут оказаться безуспешными, если применяются в слишком широких пределах. Так, например, традиционные упражнения по вытягиванию мышц недостаточно специфичны, чтобы активно повлиять на пусковые точки, а при чрезмерных усилиях может наступить ухудшение. Другие терапевтические методы также порой разочаровывают. Применение холода или тепла дает временный результат, но не дезактивирует пусковые точки. Аналогичным образом электростимуляция приносит временное облегчение, но не оказывает специфического действия на пусковые точки. Большинство систем тактильного воздействия, в частности акупунктура, шиатцу, краниосакральная терапия, шведский массаж и т. п., даже будучи применены грамотно, также являются слишком неспецифичными и не гарантируют успеха. Чтобы получить положительные результаты, терапия должна быть направлена непосредственно на пусковые точки (1999, 126–147).

В своем «Руководстве по пусковым точкам» Тревел и Симонс обсуждают несколько путей их устранения, включая ряд приемов самомассажа. Подробно они описывают только два метода: инъекции в пусковые точки и вытягивание с охлаждением. Эти виды терапии рассчитаны на применение в кабинете врача или в отделении физиотерапии.

Пусковые точки расправляются, если в них ввести местный анестетик. Иногда можно получить тот же эффект, если проткнуть точку сухой иглой, как при акупунктуре. Инъекция требует хорошего навыка. Охлаждение и вытягивание безопаснее и выполняется легче, чем инъекции. Этот метод авторы считают подходящим для общего применения профессионалами. Охлаждение и вытягивание коренным образом отличаются от традиционного вытяжения, так как направлены непосредственно на пусковую точку и производятся раньше, чем будет вытянута вся мышца (1999, 126–147).

Инъекции в пусковые точки

Самый точный способ атаковать пусковую точку — ввести в неё малую дозу новокаина, местного анестетика, который быстро выводится из организма. Терапевтический эффект этой процедуры заключается в том, что игла надрывает зажатые мышечные волокна. Ане стетик позволяет сделать это безболезненно. Пусковая точка едва превышает по размеру горошину и часто не больше булавочной головки. Требуется немалое мастерство, чтобы точно попасть в неё гиподермической иглой. Как описывают этот процесс Тревел и Симонс, вы как бы прокалываете крошечный мячик из твердой резины: иголка норовит отскочить от узелка или оттолкнуть его в сторону. Если вы пытаетесь зажать пусковую точку между пальцами, она выскальзывает, как кусочек влажной лапши. Так же она реагирует на иглу.

У терапии путем инъекции есть и другие недостатки. Игла, как правило, оставляет очажок воспаления, который проходит только через несколько дней. Как любая другая инвазивная процедура, инъекции также чреваты случайным повреждением нервов, сосудов и даже жизненно важных органов. Кроме того, ваше тело должно избавиться от анестетика, что ограничивает число пусковых точек, которые можно инъецировать за один раз. Между тем терапевт-массажист за один сеанс может обработать сколько угодно пусковых точек без всякого риска; в худшем случае у вас образуется небольшое покраснение, которое через день-другой исчезнет.

Точно определить местоположение пусковых точек для того, чтобы вести в них новокаин, чрезвычайно трудно. Не всегда их удается прощупать пальцами, особенно если они находятся глубоко в мышце. Зато их совсем легко обнаружить самому, так как благодаря своей чувствительности они немедленно реагируют на давление. На ком-нибудь другом найти эту обратную связь невозможно.

Если оставить в стороне все остальные соображения, следует признать, что инъекция — самый быстрый способ справиться с миофасциальной болью, если пусковые точки образовались недавно. В противном случае может понадобиться повторное лечение, как это бывает при других видах терапии. Важно смириться с тем фактом, что пусковые точки возвращаются по мере того, как жизнь со всеми своими стрессами продолжается. Если вы зависите от инъекционной терапии, вам придется много раз обращаться к врачу (1999, 150–166).