Тревожный мозг - [57]

✓ Противосудорожные/ Стабилизаторы настроения: В этом классе препаратов при тревоге наиболее активно используются габапентин, ламотриджин и окскарбазепин. Среди препаратов в этой категории габапентин, вероятно, наиболее эффективен при тревоге. Его главное побочное действие – седативный эффект. Начальные дозы габапентина должны быть небольшими, нередко по 100 мг перед сном, и постепенно увеличиваться.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

Столкнувшись с таким изобилием вариантов, вы можете спросить, что же делать, чтобы справиться с тревогой. Вот что я предлагаю:

✓ «Дыхание через сердце»: Хотя бы по два раза ежедневно давайте своему разуму отдых и занимайтесь «дыханием через сердце».

✓ Объятия «бабочкой»: Применяйте их минимум трижды в день ежедневно, особенно когда вы испытываете тревогу или стресс.

✓ Успокаивающие биологически активные добавки: Попробуйте принимать ГАМК, L-тианин и магний, по одному или все сразу. При тревоге и стрессе их можно принимать каждый день, если в этом возникнет необходимость и если вы нормально их переносите.

✓ Диета и физические упражнения: Исключение из диеты глютена, молочных продуктов и сахара и повышение количества потребляемых белков часто может оказаться полезным, поскольку таким образом снижаются колебания уровня сахара в крови, являющиеся одной из причин возникновения тревоги. Свой вклад в возникновение тревоги вносит также кофеин, поэтому сведите его употребление к минимуму. Предельно снизьте потребление алкоголя и избегайте употреблять наркотики. Надежный способ ослабить тревогу – аэробные упражнения. Делайте упражнения ежедневно и не щадите себя; ваша тревога снизится.

✓ Обратитесь за помощью к специалистам: Если все вышеперечисленное не поможет вам, проконсультируйтесь со специалистами, возможно, стоит попробовать КПТ, биологическую обратную связь, нейронную обратную связь, иглоукалывание или медикаментозное лечение.

Глава 8 Аффективные расстройства: депрессия

Джанетт обратилась ко мне по поводу депрессии. Мать-одиночка сорока пяти лет, Джанетт работала помощником по правовым вопросам в Конгрессе США. Она рассказала мне, что всю жизнь у нее была умеренная депрессия. Она достаточно хорошо справлялась с работой, где ее высоко ценили. Дома Джанетт, по-видимому, посвящала все свое свободное время двум маленьким дочерям. По всем параметрам она была хорошей матерью.

Проблема заключалась в том, что в жизни Джанетт не было радости, искры, энергии, счастья. Она чувствовала себя так, будто жила не по-настоящему. Джанетт всегда была в сумрачном настроении, но не плакала, не валялась в постели, и ей никогда не было настолько плохо, чтобы она не могла вести обычный образ жизни. Она была стойким человеком, и, несмотря на свою депрессию, стискивала зубы, сжимала кулаки и продолжала делать то, что должна. Перед обращением ко мне Джанетт пыталась ослабить депрессию при помощи оптимизации питания, биологически активных добавок, физических упражнений и диалога со своими негативными мыслями. К сожалению, результаты были совсем не те, на которые она надеялась. Ее депрессия оставалась более-менее стабильной.

Джанетт боялась принимать лекарственные препараты и хотела, чтобы ее депрессию лечили при помощи психотерапии. Раз в неделю мы стали проводить сеансы психотерапии. Спустя несколько месяцев я заметил любопытную закономерность. Каждый раз, когда мне по личным причинам, например, из-за встречи профессионалов или запланированного отпуска, приходилось отменить нашу очередную встречу, депрессия Джанетт ухудшалась, и нередко значительно. На протяжении одной-двух недель после моего возвращения она пребывала в глубочайшем унынии. Мы обсудили это, но Джанетт было трудно понять, что с ней происходит, пока меня нет. Спустя еще несколько месяцев она все же смогла озвучить, что в моем отсутствии было нечто, связанное с обострениями ее депрессии. О чем Джанетт не подозревала, а я начинал догадываться, так это о том, что эпизоды ухудшения ее состояния имели отношение к проблемам, с которыми она столкнулась при формировании привязанности в детстве.

Как мы уже отмечали, для людей отношения крайне важны. Мы совсем не такие, как одно из моих любимых животных, морские черепахи, у которых матери вырывают в песке на берегу моря ямку, откладывают в нее пару сотен яиц и уходят навсегда. Таков предел материнской заботы у рептилий: построить хорошее гнездо для яиц. После этого дети черепах должны обходиться своими силами. Они должны вылупиться и немедленно добраться до моря без помощи родителей.

У нас, у людей, все совсем не так. Люди рождаются беспомощными и проходят длительный период обучения и роста под заботливым надзором своих родителей, по крайней мере, так должно быть в идеальном случае. Вы можете вспомнить, что я уже подчеркивал важность ранних отношений привязанности в формировании здорового самоощущения, а также в создании оптимальных условий для развития мозга. Чтобы лучше понять связь между ранними отношениями привязанности и депрессии с точки зрения происходящего в мозге, мы должны взглянуть на таламус.

Ранее мы говорили о таламусе как об одной из главных структур лимбической системы; другие структуры – это передняя поясная кора, базальные ганглии и миндалина. Таламус расположен глубоко в мозге, под корой больших полушарий, и выполняет ряд важных функций. Это релейная станция, которая собирает информацию и передает ее в кору. Таламус связан с отношениями привязанности, чувством голода и насыщения, сном, болевыми ощущениями и сексуальным влечением. Он окрашивает ваше эмоциональное состояние и выступает в качестве фильтра, через который вы воспринимаете свой жизненный опыт. Таким образом, таламус играет ключевую роль в установлении привязанности между матерью и ребенком, а также в регуляции нашего настроения.