Терапия при БП - [3]

Лечение. Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурациллина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика.

Лекция № 3. Гаймориты

Так же как и отиты, относятся к ЛОР-патологии. Гайморитом болеет каждый 3–4 человек, примерно у 70–75 % из них гайморит хронический.

Гайморит — это воспаление одной из придаточных пазух носа (синусов), конкретно — синуса, расположенного в верхнечелюстной кости — гайморовой пазухи. Кроме гайморита может быть фронтит (воспаление лобной пазухи) и пансинусит (воспаление всех синусов). Гайморит может быть катаральным и гнойным, одно- или двусторонним, а по течению — острым и хроническим.

Клиника — повышение температуры до 38 градусов и выше, заложенность носа, гнусавость голоса, насморк с выделением прозрачного, водянистого (при катаральном гайморите) или желто-зеленого, густого (при гнойном) секрета, боль справа или/и слева от носа или во лбу, часто усиливающаяся при движениях головы (кивании или качании головой), нарастающая к вечеру. Боль может усиливаться при постукивании по проекции пазух, при фронтите боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. При пансинусите боль принимает разлитой характер, часто присоединяется общая головная боль. Гайморит очень часто развивается как осложнение ОРВИ, аллергических ринитов или болезней зубов, поэтому сведения о недавно перенесенных заболеваниях могут оказаться полезными.

Лечение одинаковое что для острого гайморита, что для обострений хронического. Самым главным в лечении гайморитов является обеспечение оттока из пазух, поэтому первыми назначаются промывания носа гипертоническими растворами (для вымывания из полости носа слизи, содержащей большое количество микробов), затем вводятся сосудосуживающие капли и, наконец, промывания антисептическими растворами (именно в такой последовательности!).

Промывание носа проводится самыми разнообразными растворами, простейший из них — растворить в стакане кипяченой воды одну чайную ложку поваренной соли и такое же количество питьевой соды, добавив одну-две капли йода. Помимо солевых растворов, для этой процедуры можно использовать отвары трав, таких как шалфей, ромашка, зверобой, календула, эвкалипт. Эти настои не только очищают нос от грязи и микробов, но и снимают воспаление.

Промывания можно делать с помощью спринцовки, заливая жидкость в нос, по очереди в обе ноздри. При этом нужно держать голову опущенной лицом вниз, чтобы раствор мог свободно выходить через рот. Промывания необходимо делать достаточно упругой струей, так как это производит больший эффект.

Сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Адрианол») следует закапывать по следующей методике — лежа на соответствующем боку, носик флакона или пипетка вводится достаточно глубоко, так, чтобы капли попали на боковую стенку носа, после чего в таком положении нужно полежать не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа.

Антибиотики назначаются в стандартных дозировках, в тяжелых случаях — внутримышечно, предпочтительно, цефалоспоринового ряда (цефазолин 1 грамм 3 раза в день, цефтриабол 1 грамм 2 раза в день). Параллельно назначаются препараты, обладающие противоотечным действием (антигистаминные — димедрол, супрастин, тавегил), глюконат кальция, аскорутин. Помогает физиотерапия — прогревание синей лампой или «Соллюксом».

Кое-что о профилактике гайморитов:

— закаливание;

— во время холодов носить маску, типа спецназовской, защищающую все лицо;

— тщательно и своевременно лечить ОРВИ, ангины, санировать полость рта;

— при насморке НИКОГДА (!!!) не втягивать сопли обратно в нос, а высмаркивать их;

— при первых признаках обострения гайморита — сразу гасить его, не дожидаясь, пока он из катарального перейдет в гнойный;

— очень не советую пунктировать (прокалывать) синусы у ЛОРов — маяться потом будете всю жизнь. Лучше попробовать качественно пролечиться консервативно.

Лекция № 4. Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Думаю, не открою Пиндостан, если скажу, что кишечные инфекции при БП будут настоящим бичом для населения. Нарушение систем канализации и водоснабжения, отсутствие условий для хранения готовой пищи (да и сама пища будет, мягко говоря, не очень качественная), невозможность изоляции больных от здоровых людей, общая антисанитария (мухи, грызуны) — все это будет способствовать массовому распространению этих заболеваний. Добавим к этому для полного счастья возможность заноса очень уж гадких болячек, вроде холеры, с югов от «трудолюбивых, непьющих, не едящих свинину» мигрантов (кстати, сие происходит и сейчас — в год в России регистрируется 20–30 случаев завозной холеры) и возможность применения оккупантами биологического оружия.